A PHP Error was encountered

Severity: Notice

Message: Only variable references should be returned by reference

Filename: core/Common.php

Line Number: 257

A PHP Error was encountered

Severity: Warning

Message: Cannot modify header information - headers already sent by (output started at /home/biomagaz/cwcms_core/system/core/Exceptions.php:185)

Filename: core/Security.php

Line Number: 188

A PHP Error was encountered

Severity: Warning

Message: Cannot modify header information - headers already sent by (output started at /home/biomagaz/cwcms_core/system/core/Exceptions.php:185)

Filename: libraries/Session.php

Line Number: 672

BIO Magazine - Η ρομποτική χειρουργική εξελίσσεται διαρκώς και μας επιτρέπει δυνατότητες που μέχρι τώρα δεν είχαμε φανταστεί στη χειρουργική Δεκέμβριος 2015
Δεκέμβριος 2015 No38

BIO Interview

Η ρομποτική χειρουργική  εξελίσσεται διαρκώς και μας επιτρέπει δυνατότητες  που μέχρι τώρα δεν είχαμε φανταστεί στη χειρουργική
Η ρομποτική χειρουργική εξελίσσεται διαρκώς και μας επιτρέπει δυνατότητες που μέχρι τώρα δεν είχαμε φανταστεί στη χειρουργική

Με αφορμή το1οΕλληνικόΣυνέδριο Συγκρότησης Τουρισμού Υγείας, που πραγματοποιήθηκε πρόσφατα στηνΑθήνα, μιλήσαμε με έναν από τους βασικούς διοργανωτές του συνεδρίου, το γνωστό χειρουργό ρομποτικής χειρουργικής, κ. Κωνσταντίνο Κωνσταντινίδη* για τις προοπτικές περαιτέρω ανάπτυξης του Ιατρικού Τουρισμού στη χώρα μας αλλά και για τις θεαματικές εξελίξεις της ρομποτικής χειρουργικής, που πλέον έχει εξελιχτεί σε ελάχιστα τραυματική χειρουργική και τα ευεργετικά της αποτελέσματα έχουν εφαρμογή σε όλες σχεδόν τις περιπτώσεις που ο ασθενής πρέπει να αντιμετωπιστεί χειρουργικά.

 

Κύριε Κωνσταντινίδη, πολύς λόγος γίνεται τελευταία για τη δυνατότητα ανάπτυξης και τα οφέλη που μπορεί να αποφέρει ο Ιατρικός Τουρισμός στην Οικονομία αλλά και στη διεθνή εικόνα της χώρας μας. Μπορεί, τελικά, να αναπτυχθεί ο Ιατρικός Τουρισμός στην Ελλάδα; Σε ποιους τομείς διαθέτουμε συγκριτικό πλεονέκτημα;

Ασφαλώς και μπορεί να αναπτυχθεί ο ιατρικός τουρισμός στην Ελλάδα, διότι η χώρα μας διαθέτει εξαιρετικό ιατρικό δυναμικό, με μετεκπαίδευσηστο εξωτερικό, απόλυτα ενήμερο για τις πρόσφατες ιατρικές εξελίξεις. Ταυτόχρονα, παρά τις οικονομικές δυσκολίες των τελευταίων ετών, τα νοσοκομεία μας εξοπλίζονται με τα πιο σύγχρονα ιατρικά μέσα και δεν έχουν τίποτα να ζηλέψουν από μεγάλα ιατρικά κέντρα των ΗΠΑ ή της Ευρώπης. Ένα τέτοιο παράδειγμα είναι το ρομποτικό σύστημα χειρουργικής daVinci, το οποίο βρίσκεται στην Ελλάδα για περισσότερα από 8 χρόνια και έχουν, ήδη, πραγματοποιηθεί χιλιάδες ρομποτικές επεμβάσεις. Τέλος, δεν είναι λίγες οι περιπτώσεις στις οποίες Έλληνες ιατροί διαπρέπουν με διεθνείς πρωτοπορίες. Ειδικά η δική μας ομάδα, έχει πραγματοποιήσει με επιτυχία αρκετές ρομποτικές επεμβάσεις που δεν έχουν γίνει ακόμα  στο εξωτερικό.

 

Ποιες άλλεςειδικότητες μπορούν -αφού αναπτυχθούν- να προσελκύσουν με αξιώσεις ιατρικό τουρισμό;

Πολλές είναι οι ιατρικές ειδικότητες που μπορούν να προσελκύσουν ιατρικό τουρισμό. Στο χώρο της χειρουργικής, σχεδόν όλο το φάσμα της γενικής χειρουργικής μπορεί να πραγματοποιηθεί, σήμερα, με ελάχιστα επεμβατικές τεχνικές. Σε αυτό περιλαμβάνονται επεμβάσεις του κατώτερου οισοφάγου για διαφραγματοκήλη και αχαλασία, του  παχέως εντέρου, για καλοήθη και κακοήθη νοσήματα, του σπληνός, του ήπατος και των χοληφόρων, του στομάχου για ολική και υφολική γαστρεκτομή, για επεμβάσεις παχυσαρκίας, καθώς και πολλών ειδών κήλες του κοιλιακού τοιχώματος. Οι ίδιες τεχνικές εφαρμόζονται με επιτυχία σε επεμβάσεις ουρολογίας, για παθήσεις στον προστάτη και τους νεφρούς, καθώς και στη γυναικολογία, για καλοήθη και κακοήθη νοσήματα της μήτρας και των ωοθηκών.

Εκτός από τη χειρουργική, μεγάλη πρόοδος έχει σημειωθεί στη χώρα μας σε απεικονιστικές εξετάσεις της τελευταίας τεχνολογίας, όπως το PET-CTκαι σε εξειδικευμένες εργαστηριακές εξετάσεις, μικροβιολογικές και μοριακές, οι οποίες είναι σχεδόν όλες διαθέσιμες στη χώρα μας. 

 

Το ενδιαφέρον του Υπουργείου Τουρισμού, αλλά και αρκετών ιδιωτικών  φορέων και γιατρών για την ανάπτυξη του ιατρικού τουρισμού στη χώρα μας είναι αρκετά μεγάλο. Ποιες επιπλέον ενέργειες είναι απαραίτητες ώστε να υπάρχει σωστή οργάνωση και εγγύηση για την ποιότητα των υπηρεσιών;

 

Αυτό που χρειάζεται να γίνει είναι η καλύτερη προβολή των υπηρεσιών που είναι ήδη διαθέσιμες στη χώρα μας. Η προβολή θα πρέπει να στοχεύει σε όλα τα μέσα επικοινωνίας και σε όλες τις κοινωνικές ομάδες, τόσο με επιστημονικές ομιλίες και διαλέξεις από εξειδικευμένους ιατρούς όσο και με συνεντέυξεις τους από τα ΜΜΕ. Εξίσου σημαντική είναι η προβολή μέσω του διαδικτύου, αλλά και η προβολή στις ξένες χώρες μέσω τουριστικών πρακτορείων που προωθούν τον ιατρικό τουρισμό. Φυσικά, για να γίνουν όλα αυτά, προϋπόθεση είναι το ίδιο το Υπουργείο Τουρισμού να ενημερωθεί για όλες αυτές τις υπηρεσίες, οι οποίες λόγω της ραγδαίας εξέλιξης τους, έχουν περάσεις σε άλλη διάσταση απο αυτή που είναι γνωστή στους περισσότερους σήμερα.  

 

Οι ενδιαφερόμενοι για τον Ιατρικό Τουρισμό προτιμούν τις πιο “light” επεμβάσεις, ώστε να έχουν τη δυνατότητα να συνδυάσουν τη διαμονή τους στη χώρα μας με διακοπές;

 

Το πιο ουσιαστικό πλεονέκτημα της ελάχιστα τραυματικής χειρουργικής (minimallyinvasivesurgery) είναι η ταχεία ανάρρωση του ασθενούς μετεγχειρητικά. Στις περισσότερες από τις επεμβάσεις που κάνουμε καθημερινά, η ανάρρωση επιτυγχάνεται μέσα σε ένα με δύο  24ωρα. Με τη ρομποτική χειρουργική το φάσμα των επεμβάσεων, που μπορεί να αντιμετωπιστεί με αυτή τη τεχνική, έχει διευρυνθεί σημαντικά. Αυτό συνεπάγεται ότι, ακόμα και έπειτα από βαρύτερες επεμβάσεις, που παλαιότερα θα απαιτούσαν μεγαλυτερη νοσηλεία και μετεγχειρητική αγωγή, η ανάρρωση σήμερα γίνεται μέσα σε λίγα 24-ωρα και επιτρέπει στον ασθενή να επιστρέψει στη προσωπική του ζωή ταχύτερα είτε να απολαύσει λίγες ημέρες διακοπών στη χώρα μας.  

 

Οι βαριατρικές επεμβάσεις είναι μέσα σε αυτές που προσελκύουν το ενδιαφέρον «ασθενών» από το εξωτερικό;

 

Οι βαριατρικές επεμβάσεις προσελκύουν το ενδιαφέρον όλου του κόσμου, κυρίως, επειδή στις αναπτυγμένες χώρες η παχυσαρκία λαμβάνει διαστάσεις επιδημίας, αλλά και επειδή η βαριατρική χειρουργική εξασφαλίζει γρήγορα αποτελέσματα, ακόμα και σε άτομα με υπερβολικό σωματικό βάρος, δηλαδή, με νοσογόνο παχυσαρκία. Οι βαριατρικές επεμβάσεις, δηλαδή το γαστρικό μανίκι και ο γαστρικός δακτύλιος πραγματοποιούνται, πλέον,λαπαροσκοπικά και ρομποτικά και επιτρέπουν ταχεία ανάρρωση. Σε αυτούς τους ασθενείς, η αποφυγή των μεγάλων χειρουργικών τομών είναι ζωτικής σημασίας, επειδή μειώνεται σημαντικά ο κίνδυνος επιπλοκής, όπως η λοίμωξη και η διάσπαση του τραύματος. Τα τελευταία χρόνια, το ενδιαφέρον της επιστημονικής κοινότητας, έχει εστιάσει σε αυτές τις επεμβάσεις, κυρίως λόγω των ενθαρρυντικών αποτελεσμάτων τους στην αντιμετώπιση του σακχαρώδους διαβήτη, από τον οποίο πάσχουν τα άτομα με παχυσαρκία. Ο νέος όρος «Μεταβολική Χειρουργική» περιγράφει την επίδραση των βαριατρικών επεμβάσεων στο μεταβολισμό γενικότερα, και αποτελεί αντικείμενο μεγάλης έρευνας διεθνώς.  

 

Η ρομποτική ιατρική, εκτός από το ότι είναι λιγότερο επεμβατική μέθοδος,ποια επιπλέον πλεονεκτήματα προσφέρει;

 

Η ρομποτική χειρουργική αποτελεί την εξέλιξη της ελάχιστα τραυματικής χειρουργικής. Το ρομποτικό σύστημα da Vinci δεν αντικαθιστά το χειρουργό, διότι από μόνο του δεν πραγματοποιεί καμία κίνηση, ούτε μπορεί να προγραμματιστεί. Εντούτοις, χρησιμοποιεί προηγμένη τεχνολογία, με την οποία επαυξάνεται η ικανότητα του χειρουργού.  Κάποια από τα πλεονεκτήματα του ρομποτικού συστήματος daVinci είναι η τρισδιάστατη υψηλής ευκρίνειας εικόνα, η μεγαλύτερη ακρίβεια κινήσεων, το διευρυμένο εύρος κινήσεων των εργαλείων, η μεγαλύτερη επιδεξιότητα, η καλύτερη εικόνα, η δυνατότητα πραγματοποίησης επέμβασης σε μικρά και δυσπρόσιτα σημεία, ενώη συνολική εργονομία του συστήματος κάνει το χειρουργό να αισθάνεται πιο ασφαλής κατά τη χειρουργική επέμβαση.Οι ασθενείς απολαμβάνουν μικρότερο χρόνο παραμονής στο νοσοκομείο, λιγότερο πόνο, μικρότερη απώλεια αίματος, μικρότερο κίνδυνο μόλυνσης, καλύτερο αισθητικό αποτέλεσμα, ταχύτερη ανάρρωση, και ταχύτερη επάνοδο στις καθημερινές δραστηριότητες.

Τέλος, επειδή το σύστημα daVinciείναι ένας σύγχρονος ηλεκτρονικός υπολογιστής, υποβάλλεται συνεχώς σε αναβαθμίσεις, ενώ επιτρέπει δυνατότητες που μέχρι τώρα δεν είχαμε φανταστεί στη χειρουργική. Τέτοιες είναι η τεχνολογία της Επαυξημένης Πραγματικότητας,η οποία φέρνει ένα πραγματικό, ψηφιακό σύστημα πλοήγησης (navigation) μέσα στα ρομποτικά συστήματα, ανάλογο με αυτό που χρησιμοποιούμε με το GPS στο αυτοκίνητο και η τεχνολογία ‘firefly’, η οποία, ακολουθώντας την έγχυση ειδικής φθορίζουσας ουσίας στην κυκλοφορία του ασθενούς, μπορεί να απεικονίσει σε ειδική κάμερα, λεπτομερώς, το σύστημα των χοληφόρων, το αγγειακό δίκτυο και -σε συγκεκριμένα περιστατικά- τους προσβεβλημένους λεμφαδένες που πρέπει να αφαιρεθούν.

 

Μιλήστε μας για την ρομποτική τεχνολογία SingleSite και τις εφαρμογές της;

 

Η Ρομποτική Χειρουργική Μιας Τομής (Single Site Robotic Surgery) αποτελεί μία ακόμα πιο πρόσφατη καινοτομία στο χώρο της λαπαροενδοσκοπικής χειρουργικής. Ο χειρουργός χειρουργεί και πάλι με τη βοήθεια ρομποτικού συστήματος, αλλά όλα τα εργαλεία εισέρχονται στην κοιλιά μέσα από μία μόνο-αντί τεσσάρων- μικρή τομή 15 χιλιοστών. Η είσοδος των χειρουργικών εργαλείων μέσω της ίδιας πύλης εισόδου, είναι τεχνικά  πολύ απαιτητική, κυρίως επειδή όλα τα εργαλεία βρίσκονται στον ίδιο άξονα. Με την εξέλιξη της τεχνολογίας, το σχεδιασμό λεπτότερων εύκαμπτων εργαλείων, και την προσαρμογή του ρομποτικού συστήματος Da Vinci SI HD σε μία ειδική πλατφόρμα, τα ρομποτικά εργαλεία διασταυρώνονται και χιάζονται στο σημείο εισόδου και το σύστημα, ηλεκτρονικά, αντιστρέφει τους ρομποτικούς βραχίονες (το δεξί γίνεται αριστερό και το αριστερό δεξί), ούτως ώστε οι κινήσεις του χειρουργού  να είναι άνετες και φυσικές. Η ομάδα μας έχει πραγματοποιήσει περισσότερες από 200 επεμβάσεις αυτού του είδους με απόλυτη επιτυχία που αφορούσαν παθήσεις της χολής, κιρσοκήλες, κύστεις νεφρού, ενδομητρίωση, διαφραγματοκήλη καθώς και η πρώτη διεθνώς αφαίρεση περικαρδιακής κύστης. 

 

Υπάρχουν ομάδες ασθενών που δε θα μπορούσαν να ευεργετηθούν από τις ελάχιστα επεμβατικές μεθόδους και θα πρέπει να καταφύγουν οπωσδήποτε σε ένα «ανοιχτό» χειρουργείο;

 

Με την εξέλιξη της τεχνολογίας και την απόκτηση εμπειρίας στις τεχνικές της ελάχιστα τραυματικής χειρουργικής, σχεδόν όλες οι επεμβάσεις της κοιλιάς εκτελούνται πλέον ενδοσκοπικά. Το φάσμα των ενδείξεων για μεγάλες χειρουργικές τομές περιορίζεται σε μεμονωμένες περιπτώσεις ασθενών με μεγάλους όγκους στη κοιλιά, σοβαρές λοιμώξεις ή εκτεταμένες συμφύσεις. 

 

Κάτι που φοβίζει πολύ τους ασθενείς είναι οι μετεγχειρητικές επιπλοκές. Πώς μπορούμε να ελαχιστοποιήσουμε αυτόν τον παράγοντα κινδύνου;

 

Η διεξαγωγή χειρουργικών επεμβάσεων σήμερα είναι πολύ ασφαλέστερη σε σχέση με το παρελθόν. Καταρχάς, η αναισθησία είναι πιο ασφαλής σήμερα. Ο αναισθησιολόγος είναι σε θέση να παρακολουθεί τον ασθενή μέσα από monitorκαιμπορεί να περιορίζει τη χορήγηση φαρμάκων στο ελάχιστο, επιτρέποντας την ταχύτερη ανάνηψη. Επίσης,με την ελάχιστα τραυματική χειρουργική, ο μετεγχειρητικός πόνος είναι πολύ λιγότερος και οι ασθενείς κινητοποιούνται άμεσα, οπότε αποφεύγονται επιπλοκές,όπως οι θρομβώσεις και οι κατακλίσεις. Η μικρότερη απώλεια αίματος, ελαττώνει την ανάγκη μεταγγίσεων ή τη παραμονή ασθενών σε μονάδες εντατικής θεραπείας. Η βραχύτερη νοσηλεία, μειώνει τη πιθανότητα για νοσοκομειακές λοιμώξεις που είναι σοβαρότερες. Η μετεγχειρητική χορήγηση αντιβιοτικών,επίσης, περιορίζεται και συνεπώς αποφεύγονται επιπλοκές από τη χρήση τους.

 

                *Κωνσταντίνος Μ. Κωνσταντινίδης, MD, PhD, FACS

Διευθυντής Γενικής, Βαριατρικής, Λαπαροσκοπικής & Ρομποτικής Χειρουργικής Κλινικής

Ιατρικό Κέντρο Αθηνών

Πρόεδρος Ελληνικού Τμήματος του Αμερικανικού Κολλεγίου Χειρουργών

Πρόεδρος Εταιρείας Ρομποτικής Χειρουργικής Νοτιοανατολικής Ευρώπης

Πρόεδρος Ελληνικής Επιστημονικής Εταιρείας Ρομποτικής Χειρουργικής

Επιστημονικός Διευθυντής Ιατρικού Κέντρου Αθηνών

Συνέντευξη: Ρούλα Σκουρογιάννη

<< Επιστροφή στην λίστα

© BIO | info@biomagazine.gr

Powered by CreativeWorks