A PHP Error was encountered

Severity: Notice

Message: Only variable references should be returned by reference

Filename: core/Common.php

Line Number: 257

A PHP Error was encountered

Severity: Warning

Message: Cannot modify header information - headers already sent by (output started at /home/biomagaz/cwcms_core/system/core/Exceptions.php:185)

Filename: core/Security.php

Line Number: 188

A PHP Error was encountered

Severity: Warning

Message: Cannot modify header information - headers already sent by (output started at /home/biomagaz/cwcms_core/system/core/Exceptions.php:185)

Filename: libraries/Session.php

Line Number: 672

BIO Magazine - Ευρυαγγείες: Ένα αισθητικό πρόβλημα που μπορεί να αντιμετωπιστεί Δεκέμβριος 2015
Δεκέμβριος 2015 No38

BIO Interview

Ευρυαγγείες: Ένα αισθητικό πρόβλημα που μπορεί να αντιμετωπιστεί
Ευρυαγγείες: Ένα αισθητικό πρόβλημα που μπορεί να αντιμετωπιστεί

Ευρυαγγείες: Ένα αισθητικό πρόβλημα που μπορεί να αντιμετωπιστεί

Οι ευρυαγγείες αποτελούν κατεξοχήν γυναικείο πρόβλημα, χωρίς αυτό να σημαίνει ότι δεν εμφανίζονται και στα αντρικά κάτω άκρα. Το αισθητικό κυρίως πρόβλημα των ευρυαγγειών παρουσιάζεται ήδη από τη δεκαετία των 20 χρόνων αλλά γίνεται εντονότερο μετά από τις εγκυμοσύνες ή μετά τα 40 έτη, όπου υπολογίζεται ότι πάνω από το 50% των γυναικών ταλαιπωρούνται από την ύπαρξή τους. Για την αντιμετώπισή τους εφαρμόζονται δύο μέθοδοι: η σκληροθεραπεία και το λέιζερ που στόχο έχουν να «σβήσουν» τα αντιαισθητικά μοβ και μπλε σημάδια. Για τις περιπτώσεις που εφαρμόζεται η κάθε μέθοδος και γενικότερα για το θέμα, μιλήσαμε με το Γενικό Χειρουργό, με εξειδίκευση στην Αγγειολογία, κ. Κωνσταντίνο Μινωτάκη*.

 

Κύριε Μινωτάκη, θα θέλαμε να μας εξηγήσετε τους λόγους για τους οποίους παρουσιάζονται οι ευρυαγγείες, κυρίως στις γυναίκες;

Η μεγαλύτερη επιβάρυνση του φλεβικού δικτύου, γενικά, αλλά και των ευρυαγγειών ειδικότερα, γίνεται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, που αποτελεί γυναικείο προνόμιο. Έχει επίσης αποδειχθεί ότι, τα οιστρογόνα έχουν απευθείας βλαπτική δράση στο τοίχωμα των φλεβών.

Οι ευρυαγγείες είναι συχνότερες στο γενικό γυναικείο πληθυσμό, περίπου στο 50%, αλλά αν προσέξετε, θα δείτε ότι, δεν είναι αποκλειστικά γυναικείο προνόμιο. Πολλοί άνδρες κρύβουν ανάμεσα στις τρίχες των ποδιών τους ευρυαγγείες και, ίσως δεν τις έχουν καν προσέξει, ούτε οι ίδιοι. Το γυναικείο ντύσιμο είναι εκείνο που εκθέτει τα πόδια σε κοινή θέα και η γυναικεία καλαισθησία επιβάλλει να γίνει κάτι για το θέμα, όπως αντίστοιχα και για την ανεπιθύμητη τριχοφυΐα στα πόδια.

 

Αποτελούν μόνο αισθητικό πρόβλημα; Δεν υπάρχει περίπτωση να συνδέεται η εμφάνισή τους με φλεβίτιδα ή κιρσούς;

Σίγουρα, δεν έχουν σύνδεση με τους κιρσούς. Αν με τον όρο φλεβίτιδα, εννοείτε φλεβική ανεπάρκεια, επίσης δεν είναι. Οι ευρυαγγείες δεν είναι οι εξωτερικές φλέβες του ποδιού μας, ούτε βέβαια οι εσωτερικές. Είναι ουσιαστικά έξω από τις εξωτερικές, είναι κάποιες από τις φλέβες του δέρματος.

Σε κάποιες περιπτώσεις, όμως, ευρυαγγείες μπορούν να συνυπάρχουν με φλεβική ανεπάρκεια, που τότε είναι και η αιτία της δημιουργίας τους. Σε αυτές τις περιπτώσεις, θα πρέπει να διορθωθεί πρώτα η αιτία, π.χ. να γίνει σαφηνεκτομή και μετά να αντιμετωπιστούν οι ευρυαγγείες. Σε όλες τις περιπτώσεις, οι ευρυαγγείες είναι κυρίως αισθητικό πρόβλημα.

 

Ποιοι είναι οι παράγοντες που επιδεινώνουν την κατάσταση; Η ηλιοθεραπεία επιβαρύνει;

Ο ήλιος, σαν υπεριώδης ακτινοβολία που μαυρίζει, δεν προκαλεί ούτε επιδεινώνει τις ευρυαγγείες. Ο ήλιος, όμως, που προκαλεί ζέστη, σίγουρα επιδεινώνει την κατάσταση. Επομένως, σκεπάζοντας τα πόδια στην παραλία με μια πετσέτα, δεν κερδίζουμε κάτι, παρά μόνο το να μη βλέπουμε τις ευρυαγγείες. Επίσης, ακόμα και αν δεν είμαστε εκτεθειμένοι στον ήλιο και καθόμαστε στη σκιά, όταν η θερμοκρασία είναι κοντά στους 40 βαθμούς Κελσίου, επιδεινώνεται η κατάσταση των ευρυαγγειών.

 

Κάποιοι από τους «μύθους», που ενοχοποιούν εκφάνσεις του σύγχρονου lifestyle, υποστηρίζουν ότι επιδεινώνουν τις ευρυαγγείες τα ψηλά τακούνια, το solarium, η ορθοστασία, τα στενά παντελόνια, η χαλάουα. Ισχύει κάτι από αυτά;

Είναι γεγονός ότι γυναίκες που φοράνε ψηλά τακούνια, για μεγάλα χρονικά διαστήματα, μπορεί να επιβαρύνουν τη φλεβική κυκλοφορία τους. Οι ευρυαγγείες, όμως, σε ποσοστό πάνω από 50%, δε σχετίζονται με φλεβική ανεπάρκεια ή άλλο κυκλοφορικό πρόβλημα και, ως εκ τούτου, δεν είναι δυνατόν ούτε να προκληθούν, αλλά ούτε να επιδεινωθούν από τα ψηλά τακούνια.

Το solarium διεγείρει τα μελανοκύτταρα για την παραγωγή μελανίνης και, τελικά, επιτυγχάνει το μαύρισμα του δέρματος. Δεν προκαλεί άνοδο της θερμοκρασίας στην περιοχή και δε σχετίζεται με τις ευρυαγγείες.

Η ορθοστασία βλάπτει μόνο στις περιπτώσεις που οι ευρυαγγείες οφείλονται σε φλεβική ανεπάρκεια. Για τις υπόλοιπες περιπτώσεις, που είναι ένα αμιγώς αισθητικό πρόβλημα, η ορθοστασία ούτε προκαλεί ούτε επιδεινώνει υπάρχουσες ευρυαγγείες.

Τα στενά παντελόνια θα είχαν ίσως κάποια σχέση με το θέμα μας, μόνο αν είναι τόσο στενά που να προκαλούν πρόβλημα στην επιστροφή του αίματος στις φλέβες.

Η χαλάουα ή το κερί της αποτρίχωσης αν είναι τόσο ζεστά, που να προκαλούν μεγάλη αύξηση της θερμοκρασίας τοπικά, μπορεί να βλάψουν. Για τον ίδιο λόγο, δεν μπορούν γυναίκες που έχουν ευρυαγγείες, να κάνουν χαμάμ, σάουνα ή άλλες θεραπείες σύσφιξης, τοπικές αλοιφές κλπ., που προκαλούν ζέστη στην περιοχή των ευρυαγγειών.

 

Υπάρχει τρόπος πρόληψης της επιδείνωσής τους;

Η μόνη πρόληψη που μπορεί να βοηθήσει είναι η αποφυγή της έκθεσης της περιοχής των ευρυαγγειών σε οποιαδήποτε αύξηση της θερμοκρασίας και, στις περιπτώσεις που υπάρχει και φλεβική ανεπάρκεια, ισχύουν οι κλασσικές οδηγίες, δηλαδή, αποφυγή της ορθοστασίας, χρήση ελαστικού καλσόν κλπ.

Πάντως, στη συνηθισμένη περίπτωση όπου δεν υπάρχει φλεβική ανεπάρκεια δεν είναι πολλά εκείνα που μπορούν να γίνουν για να προληφθούν οι ευρυαγγείες.

Φαίνεται ότι κάποιες γυναίκες πιθανόν είναι «καταδικασμένες» να εμφανίσουν ευρυαγγείες και  μάλιστα να αναπτύξουν με την πάροδο του χρόνου, σοβαρό αισθητικό πρόβλημα. 

 

Υπάρχει φαρμακευτική αγωγή που βοηθά σε κάποιο βαθμό έστω;

Δεν υπάρχει φαρμακευτική θεραπεία για τις ευρυαγγείες οιασδήποτε αιτιολογίας και αν είναι. Τα υπάρχοντα φλεβοτονικά φάρμακα ανακουφίζουν μόνο από τα ενοχλήματα της φλεβικής ανεπάρκειας κάποιες στιγμές ή περιόδους που το αίσθημα βάρους ή καύσου είναι εντονότερο, όπως το καλοκαίρι, για παράδειγμα. Δε θεραπεύουν ούτε τη φλεβική ανεπάρκεια, ούτε τις ευρυαγγείες.

 

Ποια επεμβατική θεραπεία ενδείκνυται για τις ευρυαγγείες;

Δε χρειάζεται χειρουργική θεραπεία. Η μόνη λύση είναι η μικροσκληροθεραπεία και τα laser.

Μικροσκληροθεραπεία κάνουμε όλες τις εποχές του χρόνου, εκτός από ελάχιστες μέρες που υπάρχει καύσωνας.

Καλσόν χρησιμοποιούμε πλέον στις ευρυαγγείες σε ελάχιστες περιπτώσεις, οπότε η συνήθης ζέστη το καλοκαίρι δεν επηρεάζει το αποτέλεσμα ούτε προκαλεί κάποια ταλαιπωρία μετά.

Τα αποτελέσματα είναι άμεσα. Αν μία γυναίκα διαθέσει χρόνο για 2 επισκέψεις για μικροσκληροθεραπεία, σε απόσταση τριών εβδομάδων μεταξύ τους, ακόμα και τώρα το καλοκαίρι θα έχει σημαντική αισθητική βελτίωση μέχρι τις διακοπές, κατά 80%.

Στη θάλασσα μπορεί κανείς να μπει την επόμενη μέρα μετά τη θεραπεία. Δεν πρέπει να συγχέεται η σκληροθεραπεία με το laser, που πράγματι δεν μπορεί να γίνει τους καλοκαιρινούς μήνες, ειδικά με την ηλιοφάνεια της Ελλάδας.

 

Πώς γίνεται η σκληροθεραπεία;

Γίνεται έγχυση ειδικής σκληρυντικής ουσίας, με τη χρήση ειδικής βελόνας 30G, διαμέτρου 0,3 του χιλιοστού, μέσα στον αυλό του φλεβιδίου, που τροφοδοτεί το υπόλοιπο δίκτυο των ευρυαγγειών. Δεν χρειάζεται δηλαδή να γίνει θεραπεία σε κάθε μία ευρυαγγεία χωριστά, αλλά το ίδιο το φάρμακο, εξαπλώνεται μέσα στο δίκτυο και δρά σε μια ολόκληρη περιοχή. Είναι μια τεχνική παλαιά και δοκιμασμένη για πάνω από 60 χρόνια, όμως, τα τελευταία έτη έχει σημειωθεί σημαντική βελτίωση τόσο στα φάρμακα όσο και στις τεχνικές έγχυσης.

Το φάρμακο της σκληροθεραπείας ουσιαστικά ερεθίζει την ευρυαγγεία και, στη συνέχεια, ο ίδιος ο οργανισμός, απομακρύνοντας και αντιμετωπίζοντας αυτόν τον ερεθισμό, προκαλεί ίνωση, αποφράσσει το φλεβίδιο και τελικά την εξαφανίζει.

Όλος αυτός ο μηχανισμός λειτουργίας, γίνεται σε εντελώς τοπικό επίπεδο, χωρίς να υπάρχουν αντιδράσεις ή επιπτώσεις στη συνολική λειτουργία του σώματος, ή άλλων οργάνων.

 

Είναι κάποια από τις δύο θεραπείες καλύτερη έναντι της άλλης (σκληροθεραπεία ή laser); Ή ο συνδυασμός τους είναι η βέλτιστη λύση;

Η καλύτερη λύση είναι ο συνδυασμός των δύο θεραπειών. Εκεί που τελειώνει η σκληροθεραπεία, αρχίζει το laser. Σκληροθεραπεία δεν μπορεί να γίνει σε μικρές, μεμονωμένες ευρυαγγείες. Δεν έχουν την απαιτούμενη διάμετρο αυλού ακόμα και για τη μικρότερη βελόνα, ούτε υπάρχει δίκτυο για να εξαπλωθεί το φάρμακο. Αντίστοιχα, το laser αποδεικνύεται ανίσχυρο σε μεγάλου διαμετρήματος ευρυαγγείες και φλεβεκτασίες, και βέβαια είναι ιδιαίτερα επώδυνο σε αυτές τις περιπτώσεις.

Η σκληροθεραπεία μόνη, μπορεί να δώσει το 95% του τελικού αισθητικού αποτελέσματος. Τα laser μόνα τους, πιθανόν να μην επιτυγχάνουν παρά μόνο το 20% του τελικού αποτελέσματος ή και λιγότερο. Αυτό δε θα επιτευχθεί με πολλές επισκέψεις, αρκετά χρήματα και αρκετό πόνο.

Είναι γεγονός όμως ότι, μόνο ο συνδυασμός των δύο θεραπειών μπορεί να δώσει το 100% του τελικού αποτελέσματος.

 

    * Κωνσταντίνος Μινωτάκης, Γενικός Χειρουργός, με εξειδίκευση στην Αγγειολογία.

Συνέντευξη: Ρούλα Σκουρογιάννη

<< Επιστροφή στην λίστα

© BIO | info@biomagazine.gr

Powered by CreativeWorks