A PHP Error was encountered

Severity: Notice

Message: Only variable references should be returned by reference

Filename: core/Common.php

Line Number: 257

A PHP Error was encountered

Severity: Warning

Message: Cannot modify header information - headers already sent by (output started at /home/biomagaz/cwcms_core/system/core/Exceptions.php:185)

Filename: core/Security.php

Line Number: 188

A PHP Error was encountered

Severity: Warning

Message: Cannot modify header information - headers already sent by (output started at /home/biomagaz/cwcms_core/system/core/Exceptions.php:185)

Filename: libraries/Session.php

Line Number: 672

BIO Magazine - Βασίλης Πιτσινής: Η άμεση χειρουργική αποκατάσταση του μαστού έχει μεγάλη σημασία για την ψυχολογία της γυναίκας Δεκέμβριος 2015
Δεκέμβριος 2015 No38

BIO Interview

Βασίλης Πιτσινής: Η άμεση χειρουργική αποκατάσταση του μαστού έχει μεγάλη σημασία για την ψυχολογία της γυναίκας
Βασίλης Πιτσινής: Η άμεση χειρουργική αποκατάσταση του μαστού έχει μεγάλη σημασία για την ψυχολογία της γυναίκας

Την ανάγκη να προστατέψουμε τη ζωή της γυναίκας αλλά και την ακεραιότητα της εικόνας της τονίζει στη συνέντευξη που μας παραχώρησε ο Ογκοπλαστικός,  Χειρουργός του μαστού, Βασίλης Πιτσινής και ενημερώνει σχετικά με τις μεθόδους αποκατάστασης του στήθους.

Η αποκατάσταση του μαστού μετά από μαστεκτομή γίνεται με μία επέμβαση ή μπορεί να χρειαστούν περισσότερες ανάλογα την περίπτωση;

Η αποκατάσταση μετά από μαστεκτομή είναι επιθυμητό να γίνεται παράλληλα με τη μαστεκτομή. Στις περισσότερες περιπτώσεις, χρειάζεται μια επέμβαση. Αν,όμως, χρησιμοποιηθεί κάποιος διατατήρας, ο οποίος χρησιμεύει στο να εξισορροπηθεί το μέγεθος με το άλλο στήθος, μπορεί ο διατατήρας αυτός να αντικατασταθεί με ένα μόνιμο ένθεμα σε μια δεύτερη μικρή επέμβαση στο μέλλον.

Υπάρχουν ιατρικοί λόγοι για να μη γίνει η αποκατάσταση του μαστού;

Πολλοί λίγοι ιατρικοί λόγοι αποτρέπουν μία γυναίκα για αποκατάσταση του μαστού. Η αποκατάσταση πρέπει να προσφέρεται σε όλες τις γυναίκες εκτός και εάν υπάρχει μια συγκεκριμένη αντένδειξη, όπως μεγάλη καταστροφή των ιστών από προηγούμενη ακτινοβολία ή η γενική θνητότητα, λόγω  συνυπαρχουσών ιατρικών προβλημάτων, σε προχωρημένη ηλικία.

Πότε μπορεί να γίνει η επέμβαση αποκατάστασης του μαστού;

Προτιμητέο είναι να γίνεται άμεσα, παράλληλα με τη μαστεκτομή,καθώς είναι μεγάλο πλεονέκτημα μια γυναίκα να μπει και να βγειαπό το χειρουργείοακέραιη, μετά τη μαστεκτομή.

Ποιο είναι το όφελος από την άμεση αποκατάσταση του μαστού;

Εκτός από  το προφανές,ψυχολογικό όφελος, να μη νιώσει η γυναίκα –ούτε προσωρινά- ακρωτηριασμένη, υπάρχει το πρακτικό ότι αποφεύγεται μια επιπλέον επέμβαση, καθώς επίσης και το γεγονός ότι η μαστεκτομή όταν γίνεται μαζί με άμεση αποκατάσταση είναι μια μαστεκτομή υποδόρια, η οποία προστατεύει το δέρμα. Σε αντίθετη περίπτωση, η μαστεκτομή είναι μια μεγάλη ουλή, κατά μήκος του θώρακα, οπότε -εάν η αποκατάσταση γίνει σε δεύτερο χρόνο- θα πρέπει πάντα να αντιμετωπιστεί αυτή η πολύ άσχημη ουλή, κάτι που δε συμβαίνει στην άμεση αποκατάσταση του μαστού.

Είναι σωστή η άποψη ότι η άμεση αποκατάσταση του μαστού καθυστερεί την έγκαιρη διάγνωση της τοπικής υποτροπής;

Δεν υπάρχει καμία κλινική μελέτη ή επιστημονική απόδειξη ότι αυτήηάποψη ισχύει. Η άμεση αποκατάσταση προσφέρεται στις βιομηχανικά αναπτυγμένες χώρες, τα τελευταία 27 χρόνια και δεν έχει παρατηρηθεί καμία καθυστέρηση στην διάγνωση της τοπικής υποτροπής σε σχέση με παλαιότερα.

Τι σημαίνει αποκατάσταση του μαστού σε δεύτερο χρόνο ή όψιμη αποκατάσταση του μαστού και ποια πλεονεκτήματα έχει;

Η αποκατάσταση του μαστού σε δεύτερο χρόνο έχει κυρίως μειονεκτήματα. Εάν,όμως, μπορούμε να ψάξουμε για ένα πλεονέκτημα είναι ότι προσφέρει λίγο παραπάνω χρόνο στις γυναίκες οι οποίες δεν μπορούν να αποφασίσουν άμεσα για τι είδους αποκατάσταση θα επιθυμούσαν. Σε γενικές γραμμές, δεν υπερτερεί σε κάτι.

Ποιες είναι οι τεχνικές ανακατασκευής του μαστού;

Η ανακατασκευή του μαστού προτιμάται να γίνεται από ιστό της ίδιας της ασθενούς.Με αυτόν τον τρόπο, η ασθενής δεν έχει ένα ψεύτικο, συνθετικό και μη φυσικό υλικό πάνω στο σώμα της. Όταν η αποκατάσταση γίνεται με αυτόλογο ιστό, χρησιμοποιείται ιστός της κοιλιάς ή της πλάτης με τους ανάλογους κρημνούς δηλαδή με την ανάλογη τροφοδοσία τους από το μυ και το λίπος της περιοχής. Σε μερικές περιπτώσεις, για ένα πολύ μικρό και νεανικό στήθος, μπορούμε να κάνουμε αποκατάσταση με ένθεμα τοποθετώντας το κάτω από ένα από τους μυς του θωρακικού τοιχώματος ή χρησιμοποιώντας ένα βιολογικό πλέγμα για να καλύψουμε το κενό.

Η μετεγχειρητική περίοδος είναι επίπονη;

Σε γενικές γραμμές, στη χειρουργική του 21ου αιώνα, δεν επιτρέπεται να υπάρχει επίπονη μετεγχειρητική περίοδος για οποιαδήποτε επέμβαση. Είναι στο χέρι του ιατρού να χρησιμοποιήσει όλα τα όπλα της αναλγησίας που διαθέτει για να μπορέσει να  αντιμετωπίσει τους πόνους, ώστε η ασθενής να έχει μια μετεγχειρητική περίοδος χωρίς πόνο.Παρόλα αυτά, υπάρχει μια δυσκολία σε μερικές γυναίκες να επιστρέψουν γρήγορα στις δραστηριότητες τους, αν για παράδειγμα, η δουλειά τους είναι έντονα χειρωνακτική. Σε κάθε περίπτωση, εντός έξι εβδομάδων, οι περισσότερες από αυτές γυρνάνε στο 100% της δραστηριότητας τους, όπως ήταν πριν από την επέμβαση.

Με θετική διάγνωση για γονίδια BRCA1 και BRCA2, ποιες είναι οι επιλογές ;

Εφαρμόζεται ένα πιο επισταμένο προληπτικό πρόγραμμα, με ετήσια μαστογραφία ή μαγνητική μαστογραφία, ανάλογα με την πυκνότητα και την ηλικία της γυναίκας παράλληλα με χημειοπροφύλαξη ή προχωράμε σε μαστεκτομή, για ελαχιστοποίηση του ρίσκου, δηλαδή προφυλακτική αμφοτερόπλευρη μαστεκτομή και άμεση ανακατασκευή. Και τα δύο προσφέρουν την  ίδια επιβίωση. Η επιλογή αφορά καθαρά το πώς αντιμετωπίζει η γυναίκα τον πιθανό καρκίνο και πώς η κοινωνία, στην οποία βρίσκεται, αντιμετωπίζει το θέμα του καρκίνου στο σύνολο του.

Ποιο είναι το κόστος της διαγνωστική αυτής εξέτασης; Καλύπτεται ασφαλιστικά;

Από όσο γνωρίζω, από τη δημόσια ασφάλιση η εξέταση αυτή δεν καλύπτεται.Το κόστος της κυμαίνεται γύρω στα 1500 ευρώ στην Ευρώπη.Βεβαίως αν το τεστ βγει θετικό, τότε υπάρχει μερική κάλυψη για τη χειρουργική και πλήρης για τη φαρμακευτική προφυλακτική αγωγή.

Η αποκατάσταση μαστού καλύπτεται ασφαλιστικά ή θεωρείται αισθητική  επέμβαση;

Η αποκατάσταση του μαστού θεωρείται μια απαραίτητη επέμβαση, η οποία πρέπει να προσφέρεται δωρεάν στην πηγή της σε όλα τα δημόσια συστήματα υγείας των ανεπτυγμένων κρατών. Παρόλα αυτά, υπάρχουν ακόμα μερικές ασφαλιστικές εταιρείες, που, όπως θα λέγαμε, κάνουν τη ζωή δύσκολη σε γυναίκες που χρειάζονται να υποβληθούν στην απαραίτητη για την υγεία τους αυτή επέμβαση. Μπορούμε,όμως, να είμαστε αισιόδοξοι αφού οι περισσότερες ασφάλειες καλύπτουν την επέμβαση αυτή, χωρίς να θεωρείται αισθητική επέμβαση.  


Βασίλης Πιτσινής

Ογκοπλαστικός - Χειρουργός Στο Μαστό

Κλινική Μαστού του Cambridge στο Νοσοκομείο Mediterraneo

<< Επιστροφή στην λίστα

© BIO | info@biomagazine.gr

Powered by CreativeWorks