A PHP Error was encountered

Severity: Notice

Message: Only variable references should be returned by reference

Filename: core/Common.php

Line Number: 257

A PHP Error was encountered

Severity: Warning

Message: Cannot modify header information - headers already sent by (output started at /home/biomagaz/cwcms_core/system/core/Exceptions.php:185)

Filename: core/Security.php

Line Number: 188

A PHP Error was encountered

Severity: Warning

Message: Cannot modify header information - headers already sent by (output started at /home/biomagaz/cwcms_core/system/core/Exceptions.php:185)

Filename: libraries/Session.php

Line Number: 672

BIO Magazine - Νεώτερα δεδομένα στη θεραπεία του οξέως ισχαιμικού Αγγειακού Εγκεφαλικού Επεισοδίου Δεκέμβριος 2015
Δεκέμβριος 2015 No38

BIO Health

Νεώτερα δεδομένα στη θεραπεία του οξέως ισχαιμικού Αγγειακού Εγκεφαλικού Επεισοδίου
Νεώτερα δεδομένα στη θεραπεία του οξέως ισχαιμικού Αγγειακού Εγκεφαλικού Επεισοδίου

Νεώτερα δεδομένα στη θεραπεία του οξέως ισχαιμικού Αγγειακού Εγκεφαλικού Επεισοδίου

 

 

Τα  Αγγειακά Εγκεφαλικά Επεισόδια, συνήθως, έχουν μοιραίο αποτέλεσμα για τον πάσχοντα ή αφήνουν σημαντική αναπηρία, που ανατρέπει τη ζωή του και τη ζωή των οικείων του. Η έγκαιρη και κατάλληλη αντιμετώπιση, ωστόσο, μπορεί να μειώσει κατά σημαντικό ποσοστό τη θνητότητα και την αναπηρία. Στο συνέδριο “Heart, Vessels & Stroke” που διοργανώθηκε πρόσφατα από την Ελληνική Εταιρεία Καρδιοαγγειακής Έρευνας, παρουσιάστηκαν σημαντικές εξελίξεις στη θεραπεία του οξέως εγκεφαλικού επεισοδίου. Στο θέμα αυτό, αναφέρεται το άρθρο του Παθολόγου, κ. Κωνσταντίνου Βέμμου*.

 

Η σωστή αντιμετώπιση ενός οξέος Αγγειακού Εγκεφαλικού Επεισοδίου (ΑΕΕ) στηρίζεται στην άμεση εκτίμηση και καλύτερη διαγνωστική προσπέλαση. Aσθενείς με έναρξη AEE ή παροδικού ΑΕΕ τις τελευταίες 48 ώρες, πρέπει να εισάγονται επειγόντως σε νοσοκομείο για διερεύνηση και νοσηλεία.

 

Αναγκαία η άμεση και σωστή αντιμετώπιση

H ανάγκη οργάνωσης συστήματος αντιμετώπισης της νόσου σε εθνικό επίπεδο κρίνεται απόλυτα αναγκαία. Μεταξύ των σημαντικών μέτρων είναι η ανάπτυξη ειδικών ομάδων αυξημένης φροντίδας που θα καλύπτει το μεγαλύτερο μέρος του πληθυσμού. Η θεραπευτική αγωγή των ΑΕΕ σε ειδικές μονάδες (less intensive care units) έχει αποδειχθεί τη τελευταία δεκαετία ότι μειώνει τη θνητότητα κατά 28% περίπου, καθώς και την αναπηρία των επιζώντων ασθενών.

 

 

Η θεραπευτική προσέγγιση

Η επαναιμάτωση της ισχαιμικής περιοχής του εγκεφάλου γίνεται με χορήγηση θρομβολυτικών φαρμάκων (ενεργοποιητής του πλασμινογόνου, actilyse)  που στόχο έχουν να διαλύσουν το θρόμβο, να ανοίξουν τον αυλό του αγγείου και να προσφέρουν το ζωτικό οξυγόνο στον εγκέφαλο. Η θεραπεία αυτή είναι αποδεδειγμένη με αρκετές μελέτες και χορηγείται μετά από προσεκτική επιλογή των ασθενών εντός των πρώτων 4:30 ωρών.

Η θρομβολυτική αγωγή εφαρμόζεται για μια 15ετία και πλέον έχει όμως μικρή αποτελεσματικότητα σε απόφραξη από θρόμβο μεγάλων ενδοκρανιακών αρτηριών.

 

Οι συσκευές TREVO και SOLITAIRE

Την τελευταία δεκαετία, ειδικές συσκευές, που μοιάζουν με τους καθετήρες που χρησιμοποιούμε στο έμφραγμα του μυοκαρδίου, έχουν αναπτυχθεί με στόχο τη  διάνοιξη των μεγάλων αυτών ενδοεγκεφαλικών αρτηριών σε σοβαρά εγκεφαλικά επεισόδια.

 

SOLITAIRE

 

Οι πρώτες συσκευές που χρησιμοποιήθηκαν δεν είχαν τα κλινικά αποτελέσματα που περιμέναμε. Με την εξέλιξη της τεχνολογίας όμως έχουν κατασκευασθεί αρκετές νέες συσκευές που πετυχαίνουν διάνοιξη των αγγείων μέχρι και 90% (συσκευές TREVO και SOLITAIRE).

 

 

 

 

TREVO

 

Τους δύο τελευταίους μήνες, έγιναν γνωστά τα αποτελέσματα στον ιατρικό τύπο 4 μελετών που έδειξαν ότι η χρήση των συσκευών αυτών μειώνει σημαντικά τη θνητότητα και την αναπηρία των ασθενών. Η χρήση των συσκευών αυτών (stent retrievers) γίνεται από εξειδικευμένους γιατρούς (επεμβατικούς νευροακτινολόγους) και χρησιμοποιούνται μόνο κατά τις πρώτες 6 ώρες των σοβαρών εγκεφαλικών. Η ευρεία εφαρμογή τους θα αλλάξει σίγουρα στο μέλλον την πορεία των σοβαρών εγκεφαλικών επεισοδίων.

 

 

 

 

 

  *Κων/νος Βέμμος, Παθολόγος, Stroke Medicine, Hellenic Cardiovascular Research Society

Επιμέλεια άρθρου: Ρούλα Σκουρογιάννη

<< Επιστροφή στην λίστα

© BIO | info@biomagazine.gr

Powered by CreativeWorks