A PHP Error was encountered

Severity: Notice

Message: Only variable references should be returned by reference

Filename: core/Common.php

Line Number: 257

A PHP Error was encountered

Severity: Warning

Message: Cannot modify header information - headers already sent by (output started at /home/biomagaz/cwcms_core/system/core/Exceptions.php:185)

Filename: core/Security.php

Line Number: 188

A PHP Error was encountered

Severity: Warning

Message: Cannot modify header information - headers already sent by (output started at /home/biomagaz/cwcms_core/system/core/Exceptions.php:185)

Filename: libraries/Session.php

Line Number: 672

BIO Magazine - Νέες τεχνολογίες στην καλοήθη υπερπλασία του προστάτη Δεκέμβριος 2015
Δεκέμβριος 2015 No38

BIO Health

Νέες τεχνολογίες στην καλοήθη υπερπλασία του προστάτη
Νέες τεχνολογίες στην καλοήθη υπερπλασία του προστάτη

Τα συμπτώματα από το κατώτερο ουροποιητικό που είναι συνδεδεμένα με την καλοήθη υπερπλασία του προστάτη είναι ένα ιδιαίτερα συχνό πρόβλημα ιδιαίτερα σε ηλικιωμένους άνδρες που μπορεί να έχει μεγάλη επίπτωση στην ποιότητα ζωής τους. Υψηλού κινδύνου ασθενείς με KYΠ ορίζονται αυτοί με καρδιαγγειακή νόσο, εγκεφαλικά προβλήματα ή αλλα οργανικά προβλήματα. Επειδή πολύ συχνά η προχωρημένη ηλικία και οι συνυπάρχουσες παθήσεις αποτελούν αντένδειξη για χειρουργικές παρεμβάσεις, είναι ζωτικής σημασίας για το θεράποντα ιατρό να επιλέξει την ασφαλέστερη και πιο αποτελεσματική μέθοδο για καθε ένα από αυτούς τους ασθενείς σύμφωνα με το δικό τους φυσιολογικό και βιολογικό προφίλ. Οι συμβατικές επεμβάτικές μέθοδοι για την αντιμετώπιση του προβλήματος όπως η διουρηθρική προστατεκτομή (ΤURP) και διουρηθρική τομή (TUIP) ή οι τεχνικές εξάχνωσης με laser έχουν αρχίσει να μειώνονται σε αριθμό ενώ νεώτερες έχουν αρχίσει να εφαρμόζονται. 

 

ΠΡΟΣΤΑΤΙΚΑ STENT

Μέτα την πρώτη τους εφαρμογή στα τέλη της δεκαετίας του 80 τα προστατικά stent δεν έγιναν ποτέ ιδιαίτερα δημοφιλή λόγω των συχνών επιπλοκών τους. Παρ όλα αυτά με την είσοδο καινούργιων υλικών και τη συνεχιζόμενη έρευνα αρχίζουν να ξανααποκτούν τη θέση τους στην αντιμετώπιση του προβλήματος. Δύο σημαντικές μελέτες αναφέρουν αποτελέσματα και επιπλοκές από την τοποθέτηση ενός ουρηθρικού μόνιμου εύκαμπτου stent με σωληνώδες σχήμα που συστέλλεται στο κρύο νερό και εκπτύσσεται μετα την τοποθέτηση του στην προστατική ουρήθρα. Οι επιπλοκές ήταν επιπωματισμός της κύστης, μετατόπιση του stent και λιθίαση κύστεως αλλά σε πάρα πολύ μικρά ποσοστά. Επίσης το 19,2% των ασθενών παρουσίασε ακράτεια προσπαθείας άλλα επρόκειτο κυρίως για ασθενείς με στένωματα κοντά στον έξω σφιγκτήρα. Ένα καινούργιο stent ινδομεθακίνης έχει πρόσφατα δοκιμάστει με επίσης πολύ καλά αποτελέσματα. 

 

ΑΝΟΡΘΩΣΗ ΤΗΣ ΠΡΟΣΤΑΤΙΚΗΣ ΟΥΡΗΘΡΑΣ 

Πρόκειται για τεχνική η οποία έχει δοκιμαστεί σε 64 ασθενείς  με μετρίου εως σοβαρού βαθμού συμπτώματα. Η μέθοδος περιλαμβάνει μεταφορά εμφυτευμάτων διουρηθρικά ώστε να ενισχύσουν τους λοβούς του προστάτη. Η μέθοδος γίνεται τόσο με τοπική όσο και με γενική αναισθησία. Η εμφύτευση γίνεται με μια ειδική συσκευή διουρηθρικά που συμπιέζει τους προστατικούς λοβούς προς μια οπισθοπλάγια κατεύθυνση προς την κάψα ένω τα εμφυτεύματα προωθούνται μέσω μιας βελόνης 19 gauge 33mm μεσα στους προστατικούς λοβούς και την κάψα. Η αποτελεσματικότητα σύμφωνα με το ΙPPSS  score  είναι βελτίωση των συμπτωμάτων ήδη κατά 42% τις 2 πρώτες εβδομάδες και κατά 49% τους 6 πρώτους μήνες. Επίσης δεν υπήρχε επίπτωση στη σεξουαλική ζωή μετά από τη συγκεκριμένη θεραπεία. 

 

ΕΝΔΟΠΡΟΣΤΑΤΙΚΗ ΕΓΧΥΣΗ ΑΛΛΑΝΤΟΤΟΞΙΝΗΣ

H Αλλαντοτοξίνη  είναι η πιο ισχυρή βιολογική τοξίνη στον ανθρώπινο οργανισμό. Παρ’ όλα αυτά οι ανθρώπινες καινοτομίες μπόρεσαν να μετατρέψουν αυτό το ισχυρό δηλητήριο σε θεραπεία για μεγάλο αριθμό ασθενειών. Αν και παραμένει ασαφής ο μηχανισμός δράσης του ΒοΝΤΑ πιστεύεται ότι δρα προκαλώντας απόπτωση τόσο στα επιθηλιακά όσο και στα στρωματικά στοιχεία του προστάτη. Σε μια πρόσφατη μελέτη με 10 ασθενείς που δεν πληρούσαν τα κριτήρια για χειρουργική αντιμετώπιση της ΚΥΠ και με φτωχή ανταπόκριση στη φαρμακευτική αγωγή υπεβλήθησαν στη συγκεκριμένη θεραπεία. Τα αποτελέσματα ήταν μείωση του score στο ΙPSS, μείωση του όγκου του προστάτη και του PSA και βελτίωση του Qmax. Aντίστοιχα αποτελέσματα επιβεβαιώνονται και άπο αλλή μελέτη με σημαντική βελτίωση στην ποιοτητα ζωης των ασθενων. Παράλληλα δε φάνηκε να έχει επίδραση στη σεξουαλική ζωή και να επιδρά στη libido.

 

ΕΝΔΟΠΡΟΣΤΑΤΙΚΕΣ ΕΝΕΣΕΙΣ ΜΕ ΝΧ-1207

Το ΝΧ-1207 είναι ένα πειραματικό φάρμακο το οποίο βρίσκεται στη φάση ΙΙΙ μιας διπλής τυφλής τυχαιοποιημένης μελέτης. Πρόκειται για μια πρωτεΐνη με θεραπευτικές ιδιότητες που οφείλονται στην αποπτωτική της δράση. Η δόση ανάφοράς είναι τα 0,25 mg/ml  και η έγχυσή της γίνεται στην περιουριθρική μεταβατική ζώνη με τη βοήθεια διορθικού υπερήχου. Τα πρώτα αποτελέσματα φαίνονται ενθαρρυντικά ενώ δε φαίνεται να έχει τοξική δράση, επίδραση στις τιμές της τεστοστερόνης, του PSA και στη σεξουαλική λειτουργία.

 

IΣΤΟΤΡΙΨΙΑ ΤΩΝ  ΠΡΟΣΤΑΤΙΚΩΝ ΙΣΤΩΝ 

Η ιστοτριψία είναι μια εξωσωματική υπερηχογραφική τεχνολογία η οποία χρησιμοποιεί μηχανισμούς για να παράγουν μη θερμικό κατακερματισμό των ιστών. Η εφαρμογή εντόνων και μικρής διαρκειας υπερηχογραφικών ώσεων δημιουργεί εντονές πιέσεις στο στόχο δημιουργώντας μικροφυσαλίδες. Η σταδιακή ρήξη αυτών των φυσαλίδων κατακερματίζει αυτούς τους στόχους δημιουργώντας ακυτταρικά ράκη. Διαφέρει από την τεχνική (HIFU) στην οποία μικρότερης έντασης ώσεις ακουστικής ενέργειας χρησιμοποιούνται για να χτυπήσουν ιστούς και να παράγουν θερμική εξάχνωση.

 

ΒΙΒΛΙΟΓΡΑΦΙΑ

  1. Malaeb BS, Yu X, McBean AM, et al. National trends in surgical therapy for  benign prostatic hyperplasia in the United States (2000-2008). Urology 2012; 79:1111–1116.
  2. Sakamoto H, Matsuda A, Arakaki R, et al. Outcome analysis of the urethral  stent (Memotherm). Hinyokika Kiyo 2012; 58:13–16.
  3. Sertcelik MN, Bozkurt IH, Yalcinkaya F, et al. Long-term results of permanent urethral stent Memotherm implantation in the management of recurrent bulbar urethral stenosis. BJU Int 2011; 108:1839–1842.
  4. Kotsar A, Nieminen R, Isotalo T, et al. Preclinical evaluation of newindomethacineluting biodegradable urethral stent. J Endourol 2012; 26:387–392. The authors produced and described the results of a new biocompatible, biodegradable, indomethacin-eluting urethral stent in order to reduce restenosis.
  5. Shore N. NX-1207: a novel investigational drug for the treatment of benign prostatic hyperplasia. Expert Opin Investig Drugs 2010; 19:305–310.
  6. Xu Z, Raghavan M, Hall TL, et al. High speed imaging of bubble clouds generated in pulsed ultrasound cavitational therapy histotripsy. IEEE Trans Ultrason Ferroelectr Freq Control 2007; 54:2091–2093.
  7. Lake AM, Hall TL, Kieran K, et al. Histotripsy: minimally invasive technology for prostatic tissue ablation in an in vivo canine model. 8. Kieran K, Hall TL, Parsons JE, et al. Refining histotripsy: defining the parameter space for the creation of nonthermal lesions with high intensity pulsed ultrasound of the in vitro kidney. J Urol 2007; 178:672–676.
  8. Hempel CR, Hall TL, Cain CA, et al. Histotripsy fractionation of prostate tissue: local effects and systemic response in a canine model. J Urol 2011; 185:1484–1489

Dr. Βούλγαρης Αθανάσιος Μάριος

<< Επιστροφή στην λίστα

© BIO | info@biomagazine.gr

Powered by CreativeWorks