A PHP Error was encountered

Severity: Notice

Message: Only variable references should be returned by reference

Filename: core/Common.php

Line Number: 257

A PHP Error was encountered

Severity: Warning

Message: Cannot modify header information - headers already sent by (output started at /home/biomagaz/cwcms_core/system/core/Exceptions.php:185)

Filename: core/Security.php

Line Number: 188

A PHP Error was encountered

Severity: Warning

Message: Cannot modify header information - headers already sent by (output started at /home/biomagaz/cwcms_core/system/core/Exceptions.php:185)

Filename: libraries/Session.php

Line Number: 672

BIO Magazine - Η Επιστήμη «νικά» τη Χρόνια Μυελογενή Λευχαιμία Δεκέμβριος 2015
Δεκέμβριος 2015 No38

BIO Health

Η Επιστήμη «νικά» τη Χρόνια Μυελογενή Λευχαιμία
Η Επιστήμη «νικά» τη Χρόνια Μυελογενή Λευχαιμία

Παγκόσμιο πρωτοποριακό πρόγραμμα, με στόχο την ύφεση της ΧΜΛ χωρίς φαρμακευτική αγωγή

Η συνεχής και άοκνη έρευνα πάνω στη Χρόνια Μυελογενή Λευχαιμία (ΧΜΛ) έχουν μετατρέψει την τελευταία από μια θανάσιμη ασθένεια σε μια χρόνια νόσο. Αν επιστήμη σημαίνει, μεταξύ άλλων, να οραματίζεσαι το ανέφικτο, τότε η έρευνα για τη ΧΜΛ βρίσκεται στην αιχμή της επιστημονικής δραστηριότητας, δεδομένου ότι την καθοδηγεί το όραμα για απελευθέρωση των ασθενών από τη νόσο. Η δυνατότητα αυτή εξετάζεται μέσα από ένα πρωτοποριακό πρόγραμμα κλινικών δοκιμών, το οποίο περιγράφεται με τη φράση «ύφεση χωρίς θεραπεία» (treatment-free remission).

Τι είναι η Χρόνια Μυελογενής Λευχαιμία

«Είναι ένα νεοπλασματικό νόσημα του αίματος, κατά το οποίο παρουσιάζεται υπερπαραγωγή λευκών αιμοσφαιρίων τα οποία, στη συνέχεια, δεν ωριμάζουν. Αυτό συμβαίνει γιατί στο γενετικό υλικό των ασθενών με ΧΜΛ υπάρχει ένα ελαττωματικό χρωμόσωμα, το οποίο ονομάζεται Χρωμόσωμα της Φιλαδέλφειας (Ph)», μας εξηγείο Αιματολόγος, Καθηγητής κ. Παναγιώτης Παναγιωτίδης.«Παλαιότερα, ήταν πρακτικά ανίατο και θανατηφόρο νόσημα για την πλειοψηφία των ασθενών. Από το 2001, η πρωτοπόρος θεραπεία με τον ειδικό αναστολέα τυροσινικής κινάσης imatinb, εξασφάλισε καλή ποιότητα ζωής και επιβίωση για το 90% των ασθενών. Σήμερα, υπάρχουν νεώτεροι αναστολείς για τη θεραπεία της ΧΜΛ με γρηγορότερη και αποτελεσματικότερη δράση. Το μεγάλο στοίχημα στη νόσο αυτή είναι να μπορέσουν οι ασθενείς, μετά από κάποια χρόνια καθημερινής αγωγής με τα ειδικά αυτά φάρμακα, να διακόψουν τη θεραπεία τους, χωρίς να επανεμφανισθεί η νόσος».

Path to Cure = Δρόμος προς  τη Θεραπεία

Ζητήσαμε από τον κ. Παναγιωτίδη να μας μιλήσει πιο αναλυτικά για τις λεπτομέρειες αυτής της προσπάθειας: «Πρόκειται για ένα φιλόδοξο παγκόσμιο ερευνητικό πρόγραμμα*, το οποίο θα ‘τρέξει’ σε περισσότερες από 40 χώρες, μεταξύ των οποίων είναι και η χώρα μας και θα συμπεριλάβει περισσότερους από 2.500 ασθενείς. Το όνομα του προγράμματος αποκαλύπτει τους στόχους του: “Path to Cure”ή “Δρόμος προς τη Θεραπεία”δηλαδή,στοχεύουμε στην ύφεση της νόσου κατόπιν διακοπής της θεραπείας.Σύμφωνα με τις τρέχουσες εκτιμήσεις των ερευνητών, με το τέλος του “Path to Cure”, 1.000 περίπου ασθενείς θα επιχειρήσουν να διακόψουν τη σχετική αγωγή και να ζήσουν χωρίς τη θεραπεία. Η Ελλάδα θα συμμετάσχει στην έρευνα με 15 κέντρα διεξαγωγής των σχετικών μελετών.Το πρώτο εξ αυτώνήδη λειτουργεί από τον περασμένο Ιούνιο, ενώ η διαδικασία επιλογής των ασθενών έχει αρχίσει εδώ και λίγες εβδομάδες».

Η μοριακή ανταπόκριση

Η επιτυχία της έρευνας κρύβεται πίσω από μια παράμετρο που ονομάζεται μοριακή ανταπόκριση. Η επίτευξη βαθιάς μοριακής ανταπόκρισης σημαίνει ότι ανιχνεύονται πολύ χαμηλά επίπεδα του υβριδικού γονιδίου bcr-ablπού χαρακτηρίζει την ΧΜΛ.«Ο αναστολέας τυροσινικής κινάσης   που είναι υπεύθυνος για αυτό το αποτέλεσμα ονομάζεται νιλοτινίβη (nilotinib)», μας εξηγεί ο κύριος Παναγιωτίδης. «Σχετικές κλινικές δοκιμές έχουν δείξει ότι η χορήγηση νιλοτινίβηςσε ασθενείς με ΧΜΛ προκαλεί την επίτευξη και διατήρηση βαθύτερης μοριακής ανταπόκρισης(Molecularresponse 4,5, MR4,5)σε σύγκριση με τη μέχρι πρότινος χρησιμοποιούμενη ιματινίβη-imatinib).Έτσι, δημιουργούνται καλύτερες προϋποθέσεις επίτευξης  επιβίωσηςχωρίς θεραπεία.

Η τιμήμοριακής ανταπόκρισης ΜR4,5  αντιστοιχεί σε μη ανιχνεύσιμα επίπεδατου υβριδικού γονιδίου bcr-abl, που σχηματίζεται από το χρωμόσωμα Φιλαδέλφεια, που είναι υπεύθυνο για τη δημιουργία της ΧΜΛ.

Οι κλινικές μελέτες

Στο πλαίσιο του ερευνητικού παραπάνω προγράμματος, τρεις κλινικές μελέτες βρίσκονται σε εξέλιξη:

  • Η ENESTfeedom: αφορά ασθενείς με νεοδιαγνωσθείσα ΧΜΛ, που ακολουθούν θεραπεία με νιλοτινίβη για τουλάχιστον 2 έτη πριν την έναρξη της μελέτης
  • Η ENESTpath: αφορά ασθενείς με νεοδιαγνωσθείσα ΧΜΛ, που ακολουθούν θεραπεία με ιματινίβη για τουλάχιστον 2 έτη και πρόκειται να περάσουν στη θεραπεία με νιλοτινίβη εντός της μελέτης
  • Η ENESTstop: αφορά ασθενείς οι οποίοι, μετά τη διάγνωση της ΧΜΛ, ξεκίνησαν θεραπεία με ιματινίβη, πέρασαν στη συνέχεια σε θεραπεία με νιλοτινίβη στην οποία και παραμένουν για τουλάχιστον 2 έτη

Στους επόμενους δώδεκα μήνες, περίπου 30 ασθενείς στη χώρα μας θα περπατήσουν το  «Δρόμο προς τη Θεραπεία» βαδίζοντας προς αυτό που για πολλούς από εμάς μοιάζει σχεδόν αυτονόητο: την υγεία και την ελευθερία.

Επιπλέον του προγράμματος «Path to Cure», η Ελλάδα ήδη μετέχει  σε μεγάλη πανευρωπαϊκή μελέτη διακοπής χορήγησης θεραπείας σε ασθενείς με ΧΜΛ, που έχουν επιτύχει άριστη ανταπόκριση μετά από μακροχρόνια χρήση αναστολέων τυροσινικής κινάσης. Η μελέτη, γνωστή ως EURO- SKI (EUROpean Stop Kinase Inhibitors), θα περιλάβει 500 ασθενείς και πραγματοποιείται από το Ευρωπαϊκό Δίκτυο για τη Λευχαιμία (European Leukemia Net, ELN). Στην Ελλάδα, πραγματοποιείται υπό την εποπτεία της Ελληνικής Αιματολογικής Εταιρείας και 31 ασθενείς με ΧΜΛ που πληρούσαν τα κριτήρια, έχουν ήδη ενταχθεί  στη μελέτη αυτή. Τα πρώτα αποτελέσματα  αναμένονται  να ανακοινωθούν το επόμενο έτος.

Η εξέλιξη για την πορεία των ασθενών με ΧΜΛ στέλνει ένα αισιόδοξο μήνυμα αλλά και ελπίδα στους ασθενείς με άλλες μορφές καρκίνου υπό μακροχρόνια αγωγή, να μπορέσουν να συνεχίσουν τη ζωή τους χωρίς φάρμακα.


*διεξάγεται με την πρωτοβουλία του Τμήματος Ογκολογίας της Novartis

Με τη συνεργασία του κ. Π. Παναγιωτίδης,
Αιματολόγου – Αναπληρωτή Καθηγητή ΕΚΠΑ,
1
η Προπαιδευτική Παθολογική Κλινική Γενικό Νοσοκομείο Αθηνών Λαϊκό

<< Επιστροφή στην λίστα

© BIO | info@biomagazine.gr

Powered by CreativeWorks