A PHP Error was encountered

Severity: Notice

Message: Only variable references should be returned by reference

Filename: core/Common.php

Line Number: 257

A PHP Error was encountered

Severity: Warning

Message: Cannot modify header information - headers already sent by (output started at /home/biomagaz/cwcms_core/system/core/Exceptions.php:185)

Filename: core/Security.php

Line Number: 188

A PHP Error was encountered

Severity: Warning

Message: Cannot modify header information - headers already sent by (output started at /home/biomagaz/cwcms_core/system/core/Exceptions.php:185)

Filename: libraries/Session.php

Line Number: 672

BIO Magazine - Η αντιμετώπιση του Διαβητικού ποδιού Δεκέμβριος 2015
Δεκέμβριος 2015 No38

BIO Health

Η αντιμετώπιση του Διαβητικού ποδιού
Η αντιμετώπιση του Διαβητικού ποδιού

Η αντιμετώπιση του Διαβητικού ποδιού

Αν και τα τελευταία χρόνια υπάρχει καλύτερη και εγκυρότερη ενημέρωση γύρω από τις επιπλοκές τους σακχαρώδη διαβήτη, η σοβαρότερη από αυτές, το "διαβητικό πόδι",  δεν έχει αντιμετωπιστεί ακόμα αποτελεσματικά, καθώς το ποσοστό των πασχόντων λαμβάνει ανησυχητικές διαστάσεις, ενώ δεν είναι ευκαταφρόνητος και ο αριθμός των ακρωτηριασμών. Σε διεθνές επίπεδο, κάθε 30" χάνεται το πόδι ενός πάσχοντα διαβητικού, ενώ στην Ελλάδα, οδηγούνται σε ακρωτηριασμό του ενός ή και των δύο ποδιών, περίπου 2.500-3.500 περιστατικά. Σε αυτή τη σοβαρή επιπλοκή, αναφέρεται το άρθρο του Χειρουργού, κ. Κωνσταντίνου Μινωτάκη*.

 

Η εκδήλωση περιστατικών σακχαρώδη διαβήτη, δυστυχώς, αυξάνεται διαρκώς με το σύγχρονο τρόπο ζωής. Μια από τις πιο σοβαρές επιπλοκές του διαβήτη είναι το Διαβητικό Πόδι.

Τι ακριβώς είναι το Διαβητικό πόδι

Ο διαβήτης μπορεί να επιφέρει πολλές επιπτώσεις στον οργανισμό ενός ασθενούς, οι οποίες με τη σειρά τους -δρώντας συνεργικά- να οδηγήσουν σε ένα διαβητικό πόδι, παραμορφωμένο, με έλκη, με λοίμωξη και το κυριότερο με αυξημένη πιθανότητα για κάποιο μεγάλο ή μικρό ακρωτηριασμό.

 

Παράγοντες που συντελούν

Ας πάρουμε, όμως, τα πράγματα με τη σειρά. Το διαβητικό πόδι οφείλει την ύπαρξη του στον συνδυασμό κάποιων ή όλων των παρακάτω παραγόντων.

Οι διαβητικοί ασθενείς αναπτύσσουν περιφερική αρτηριοπάθεια. Αυτό σημαίνει πως οι αρτηρίες των κάτω άκρων, τα αγγεία δηλαδή που μεταφέρουν το οξυγονωμένο αίμα από την καρδιά προς τα πόδια τους, είναι στενωμένες ή αποφραγμένες, άρα η αιματική ροή προς τα πόδια τους είναι σημαντικά ελαττωμένη.

Εκτός από τις μεγάλες αρτηρίες που προσβάλλονται, από το διαβήτη βλάπτονται και τα πολύ μικρά αγγεία, τα αρτηρίδια και τα τριχοειδή, για αυτό λέμε πως οι διαβητικοί ασθενείς πάσχουν και από μικροαγγειοπάθεια.

Επίσης, ο διαβήτης προσβάλλει τα περιφερικά νεύρα με αποτέλεσμα οι ασθενείς αυτοί να αναπτύσσουν περιφερική νευροπάθεια. Η περιφερική νευροπάθεια έχει ως συνέπεια αφενός το δέρμα στα πόδια να χάνει τη φυσική του λίπανση και να γίνεται ξηρό, λεπτό και με απώλεια τριχών, και αφετέρου οι ασθενείς αυτοί να χάνουν την αισθητικότητα στα πόδια τους με αποτέλεσμα να μην αντιλαμβάνονται τους τραυματισμούς και να έχουν παθολογικό βάδισμα.

Τέλος, είναι γνωστό πως ο διαβήτης προκαλεί διαβητική αμφιβληστροειδοπάθεια γεγονός που οδηγεί σε μείωση ή ακόμα και απώλεια της όρασης. Η τελευταία αυτή συνέπεια σχετίζεται με τον πλημμελή έλεγχο του διαβητικού ποδιού από τον ίδιο τον ασθενή.

 

Οι βλάβες που οδηγούν στο διαβητικό πόδι

Όλα τα παραπάνω οδηγούν στην ίδια περίπου κλινική κατάσταση των διαβητικών ασθενών, την οποία αντιμετωπίζουν σχεδόν καθημερινά όλοι οι γιατροί που έρχονται σε επαφή με διαβητικούς ασθενείς. Ο διαβητικός ασθενής τραυματίζεται ελαφρά, για παράδειγμα, από ένα ακατάλληλο παπούτσι. Επειδή δεν αισθάνεται πόνο και ίσως δε βλέπει τον τραυματισμό, λόγω της ελαττωμένης όρασης, συνεχίζει να περπατά και να επιβαρύνει το πόδι του με αποτέλεσμα ο τραυματισμός να επιδεινώνεται, να δημιουργείται έλκος και πολλές φορές να μολύνεται. Το γεγονός ότι η αιματική ροή στο πόδι είναι μειωμένη επιβαρύνει τα πράγματα γιατί δυσχεραίνει σημαντικά την ικανότητα για επούλωση και άμυνα έναντι των διαφόρων μικροοργανισμών.

 

Η εξέλιξη και κατάληξη του διαβητικού ποδιού εξαρτάται από την έγκαιρη και σωστή αντιμετώπιση. Ο ειδικός γιατρός, ο χειρουργός, με την κατάλληλη αγωγή, μπορεί να το αντιμετωπίσει, ώστε να μην καταλήξει ο ασθενής να χάσει το πόδι του.

Πέντε βασικά σημεία στην αντιμετώπιση του διαβητικού ποδιού

  • Τακτικός έλεγχος και εξέταση του ποδιού  
  • Εντοπισμός του ποδιού που βρίσκεται σε κίνδυνο                                     
  • Εκπαίδευση ασθενούς, οικογένειας και επαγγελματιών υγείας              
  • Χρήση κατάλληλων υποδημάτων                                                                                     
  • Θεραπεία από ειδικό γιατρό 

                                                   

Ο ασθενής με διαβητικό πόδι δεν πρέπει να περπατά ποτέ ξυπόλυτος. Αφ' ενός, λόγω της  περιφερικής νευροπάθειας, μπορεί να μην έχει την αίσθηση του πόνου και να τραυματιστεί χωρίς να το καταλάβει και αφ' ετέρου γιατί το ανοσοποιητικό του σύστημα  είναι ανεπαρκές.

 

Το διαβητικό πόδι μπορεί να αντιμετωπισθεί

Όλοι οι διαβητικοί ασθενείς θα πρέπει να εξετάζονται τουλάχιστον μία φορά το χρόνο, για πιθανά προβλήματα στα πόδια, ενώ όσοι ασθενείς εμφανίζουν βεβαιωμένους παράγοντες κινδύνου, θα πρέπει να εξετάζονται συχνότερα (κάθε 1-6 μήνες). Η απουσία συμπτωμάτων δε σημαίνει ότι τα πόδια είναι υγιή, καθώς ο ασθενής μπορεί να έχει νευροπάθεια, περιφερική αγγειακή νόσο ή ακόμα και έλκος, χωρίς να έχει ενοχλήσεις.

 

  *Κωνσταντίνος Μινωτάκης – Χειρουργός

www.minotakis.gr

Επιμέλεια άρθρου: Ρούλα Σκουρογιάννη

<< Επιστροφή στην λίστα

© BIO | info@biomagazine.gr

Powered by CreativeWorks