A PHP Error was encountered

Severity: Notice

Message: Only variable references should be returned by reference

Filename: core/Common.php

Line Number: 257

A PHP Error was encountered

Severity: Warning

Message: Cannot modify header information - headers already sent by (output started at /home/biomagaz/cwcms_core/system/core/Exceptions.php:185)

Filename: core/Security.php

Line Number: 188

A PHP Error was encountered

Severity: Warning

Message: Cannot modify header information - headers already sent by (output started at /home/biomagaz/cwcms_core/system/core/Exceptions.php:185)

Filename: libraries/Session.php

Line Number: 672

BIO Magazine - Αναθεωρημένη σταδιοποίηση γυναικολογικών καρκίνων κατά FIGO 2009. Δεκέμβριος 2015
Δεκέμβριος 2015 No38

BIO Health

Αναθεωρημένη σταδιοποίηση γυναικολογικών καρκίνων κατά FIGO 2009.
Αναθεωρημένη σταδιοποίηση γυναικολογικών καρκίνων κατά FIGO 2009.

Οι πίνακες που περιλαμβάνουν τη σταδιοποίηση των γυναικολογικών καρκίνων κατά FIGO αναθεωρήθηκαν το 2009 σε σύγκριση με τους προηγούμενους του 1988. Ο σκοπός της αναθεώρησης είναι η οργάνωση ενιαίας ορολογίας για την καλύτερη επικοινωνία μεταξύ των επαγγελματιών της υγείας και η παροχή της κατάλληλης πρόγνωσης των ασθενών που θα οδηγήσει στη βέλτιστη θεραπεία, καθώς νέες θεραπευτικές μέθοδοι αναπτύσσονται, νέες απεικονιστικές και χειρουργικές προσεγγίσεις εφαρμόζονται, και συνεπώς περισσότερες πληροφορίες συλλέγονται όσον αφορά την πρόγνωση. Το προηγούμενο σύστημα δεν αντικατόπτριζε την πρόγνωση σε ορισμένες υποομάδες ασθενών. Η FIGO αναθεώρησε τη σταδιοποίηση των καρκίνων του αιδοίου, του τραχήλου, του ενδομητρίου και του σαρκώματος της μήτρας, ενώ η σταδιοποίηση των καρκίνων του κόλπου, των σαλπίγγων, των ωοθηκών και της τροφοβλαστικής νεοπλασίας παρέμεινε ως είχε.

Παραθέτουμε τη αναθεωρημένη σταδιοποίηση των γυναικολογικών καρκίνων κατά FIGO 2009:

 

Καρκίνος του αιδοίου

 

Στάδιο ΙΑ: Όγκος περιοριζόμενος στο αιδοίο και/ή το περίνεο 2 εκ. ή λιγότερο στη μεγαλύτερη διάσταση, με διήθηση του στρώματος  1 χιλ. ή λιγότερο, χωρίς μεταστάσεις στους λεμφαδένες 

Στάδιο ΙΒ: Όγκος περιοριζόμενος στο αιδοίο και/ή το περίνεο μεγαλύτερος από 2 εκ. στη μεγαλύτερη διάσταση ή με διήθηση του στρώματος μεγαλύτερη του 1 χιλ., χωρίς μεταστάσεις στους λεμφαδένες

 

Στάδιο ΙΙ: Όγκος κάθε μεγέθους με επέκταση στο κατώτερο τμήμα της ουρήθρας (1/3), του κόλπου (1/3) ή το ορθό, με αρνητικούς λεμφαδένες

 

Στάδιο ΙΙΙΑ: Όγκος κάθε μεγέθους με θετικούς λεμφαδένες

i) μετάσταση σε 1 λεμφαδένα με μέγεθος ίσο ή μεγαλύτερο από 5 χιλ.

ii) μετάσταση σε 2 λεμφαδένες με μέγεθος μικρότερο από 5 χιλ.

 

Στάδιο ΙΙΙΒ:

i) μετάσταση σε 2 λεμφαδένες με ίσο ή μεγαλύτερο από 5 χιλ.

ii) μετάσταση σε 3 λεμφαδένες με μέγεθος μικρότερο από 5 χιλ.

 

Στάδιο IIIC: Θετικοί λεμφαδένες με διασπορά της νόσου εκτός της κάψας τους

 

Στάδιο IVA:

i) Όγκος που διηθεί το άνω τμήμα της ουρήθρας (2/3), το άνω τμήμα του κόλπου (2/3), το βλεννογόνο της κύστης, το βλεννογόνο του ορθού ή τα οστά της πυέλου

ii) Καθηλωμένοι ή εξελκωμένοι λεμφαδένες

 

Στάδιο IVB: Κάθε απομακρυσμένη μετάσταση συμπεριλαμβανόμενων των πυελικών λεμφαδένων

 

Καρκίνος κόλπου

Στάδιο Ι: Όγκος περιορισμένος στον κόλπο

Στάδιο ΙΙ: Ο όγκος διηθεί τον παρακολπικό ιστό, αλλά όχι μέχρι το πυελικό τοίχωμα

Στάδιο ΙΙΙ: Ο όγκος εκτείνεται μέχρι το πυελικό τοίχωμα

Στάδιο IVA: Ο όγκος διηθεί το βλεννογόνο της κύστης ή του ορθού ή και εκτείνεται εκτός της πυέλου

Στάδιο IVB: Απομακρυσμένες μεταστάσεις

Σημείωση: Φυσαλιδώδες οίδημα δεν είναι επαρκές στοιχείο για να σταδιοποιηθεί ο όγκος στο στάδιο IVA

 

Καρκίνος τραχήλου

Στάδιο Ι: Ο καρκίνος εντοπίζεται στον τράχηλο

Στάδιο ΙΑ1: Ο καρκίνος εντοπίζεται στον τράχηλο, μικροσκοπική διάγνωση, διήθηση στρώματος μέχρι 3 χιλ. σε βάθος και μέχρι 7 χιλ. σε έκταση

Στάδιο ΙΑ2: Ο καρκίνος εντοπίζεται στον τράχηλο, μικροσκοπική διάγνωση, διήθηση στρώματος μεγαλύτερη από 3 χιλ. και μέχρι 5 χιλ. σε βάθος και μέχρι 7 χιλ. σε έκταση

Στάδιο ΙΒ1: Κλινικά ορατή νόσος εντοπισμένη στον τράχηλο ή προκλινική νόσος, αλλά πιο προχωρημένη από το στάδιο ΙΑ2, μικρότερη από 4 εκ. στη μεγαλύτερη διάσταση

Στάδιο ΙΒ2: Κλινικά ορατή νόσος εντοπισμένη στον τράχηλο, μεγαλύτερη από 4 εκ. στη μεγαλύτερη διάσταση

Στάδιο ΙΙΑ1: Διήθηση των δύο άνω τριτημορίων του κόλπου, μικρότερη από 4 εκ. στη μεγαλύτερη διάσταση, χωρίς διήθηση των παραμητρίων

Στάδιο ΙΙΑ2: Διήθηση των δύο άνω τριτημορίων του κόλπου, μεγαλύτερη από 4 εκ. στη μεγαλύτερη διάσταση, χωρίς διήθηση των παραμητρίων

Στάδιο ΙΙΒ: Εμφανής διήθηση του παραμητρίου

Στάδιο ΙΙΙ: Ο καρκίνος έχει επεκταθεί μέχρι το πυελικό τοίχωμα ή

  • Έχει προσβάλλει το κατώτερο τριτημόριο του κόλπου
  • Υπάρχει υδρονέφρωση λόγω απόφραξης του ουρητήρα ή σιγή νεφρού

Στάδιο ΙΙΙΑ: Προσβολή του κατώτερου τριτημορίου του κόλπου. Το παραμήτριο δε διηθείται μέχρι το πυελικό τοίχωμα

Στάδιο ΙΙΙΒ: Διήθηση του παραμητρίου μέχρι το πυελικό τοίχωμα ή υδρονέφρωση ή σιγή του νεφρού 

Στάδιο IV: Ο καρκίνος έχει επεκταθεί εκτός της πυέλου ή διηθεί το βλεννογόνο της κύστης ή του ορθού (βιοψία θετική)

Στάδιο IVA: Διήθηση γειτονικών οργάνων

Στάδιο IVB: Απομακρυσμένες μεταστάσεις

 

Καρκίνος ενδομητρίου

Στάδιο Ι: Η νόσος ανευρίσκεται αποκλειστικά στο σώμα της μήτρας.

ΙΑ: Καθόλου ή διήθηση λιγότερο από το μισό του πάχους του μυομητρίου.

ΙΒ: Διήθηση ίση ή περισσότερη από το μισό του πάχους του μυομητρίου.

 

Στάδιο ΙΙ: Η νόσος επεκτείνεται στο στρώμα του τραχήλου, χωρίς να επεκτείνεται άνωθεν της μήτρας.

 

Στάδιο ΙΙΙ: Τοπική ή περιοχική διασπορά της νόσου.

ΙΙΙΑ: Η νόσος διηθεί τον ορογόνο του σώματος της μήτρας ή τα εξαρτήματα.

ΙΙΙΒ: Η νόσος διηθεί τον κόλπο ή τα παραμήτρια.

ΙΙΙC: Μετάσταση στους πυελικούς και/ή στους παραορτικούς λεμφαδένες.

IIIC1: Θετικοί πυελικοί λεμφαδένες.

IIIC2: Θετικοί παραορτικοί λεμφαδένες με ή χωρίς θετικούς πυελικούς λεμφαδένες.

 

Στάδιο IV: Διήθηση του βλεννογόνου της ουροδόχου κύστης και/ή του ορθού και/ή απομακρυσμένες μεταστάσεις.

IVA: Διήθηση του βλεννογόνου της ουροδόχου κύστης.

IVB: Απομακρυσμένες μεταστάσεις ενδοκοιλιακές και/ή στους λαγόνιους λεμφαδένες.

 

Αξίζει να σημειωθεί ότι η σταδιοποίηση ισχύει ανεξαρτήτως του grade (G1, G2, G3). 

Η εμπλοκή των ενδοτραχηλικών αδένων πρέπει πλέον να θεωρείται ως στάδιο Ι και όχι πλέον στάδιο ΙΙ, ενώ η θετική κυτταρολογική του περιτοναίου πρέπει να αναφέρεται πλέον ανεξαρτήτως της σταδιοποίησης της νόσου.

 

Σαρκώματα μήτρας (Λειομυοσάρκωμα, σάρκωμα ενδομητρικού στρώματος και καρκινοσάρκωμα)

Στάδιο ΙΑ: Όγκος που περιορίζεται στη μήτρα < 5 εκ.

Στάδιο ΙΒ: Όγκος που περιορίζεται στη μήτρα > 5 εκ.

Στάδιο ΙΙΑ: Όγκος που επεκτείνεται στην πύελο, εμπλοκή των παραμητρίων

Στάδιο ΙΙΒ: Όγκος που επεκτείνεται στους εξωμητρικούς πυελικούς ιστούς

Στάδιο ΙΙΙΑ: Όγκος που διηθεί κοιλιακούς ιστούς, μία εστία

Στάδιο ΙΙΙΒ: Όγκος που διηθεί κοιλιακούς ιστούς, περισσότερες από μία εστία

Στάδιο IIIC: Μετάσταση στους πυελικούς και/ή τους παραορτικούς λεμφαδένες

Στάδιο IVA: Ο όγκος διηθεί την ουροδόχο κύστη και/ή το ορθό

Στάδιο IVB: Απομακρυσμένες μεταστάσεις

Σημείωση: Το καρκινοσάρκωμα σταδίου Ι διαφέρει από τα άλλα σαρκώματα

 

Στάδιο ΙΑ: Όγκος που περιορίζεται στο ενδομήτριο/ενδοτράχηλο

Στάδιο ΙΒ1: Διήθηση < ½ του μυομητρίου

Στάδιο ΙΒ2: Διήθηση > ½ του μυομητρίου

 

Καρκίνος σαλπίγγων

Στάδιο 0: Καρκίνος in situ (η βλάβη περιορίζεται στο βλεννογόνο της σάλπιγγας)

Στάδιο Ι: Η βλάβη περιορίζεται στις σάλπιγγες

Στάδιο ΙΑ: Η βλάβη περιορίζεται σε μία σάλπιγγα, με επέκταση στον υποβλεννογόνιο ή στο μυικό χιτώνα, χωρίς να διαπερνά τον ορογόνο. Δεν υπάρχει ασκίτης

Στάδιο ΙΒ: Η βλάβη περιορίζεται στις δύο σάλπιγγες, με επέκταση στον υποβλεννογόνιο ή στο μυικό χιτώνα, χωρίς να διαπερνά τον ορογόνο. Δεν υπάρχει ασκίτης

Στάδιο ΙC: Όγκος σταδίου ΙΑ ή ΙΒ με επέκταση στον ορογόνο της σάλπιγγας. Ασκίτης με κακοήθη κύτταρα ή περιτοναικό έκπλυμα θετικό για κακοήθεια

Στάδιο ΙΙ: Βλάβη στη μία ή και στις δύο σάλπιγγες, με επέκταση στην πύελο

Στάδιο ΙΙΑ: Επέκταση ή μετάσταση στη μήτρα ή στις ωοθήκες

Στάδιο ΙΙΒ: Επέκταση σε άλλα πυελικά όργανα

Στάδιο ΙΙC: Όγκος σταδίου ΙΙΑ ή ΙΙΒ, με ασκίτη με κακοήθη κύτταρα ή θετικό περιτοναικό έκπλυμα

Στάδιο ΙΙΙ: Βλάβη στη μία ή και στις δύο σάλπιγγες, με περιτοναικές εμφυτεύσεις εκτός πυέλου ή θετικοί οπισθοπεριτοναικοί ή βουβωνικοί λεμφαδένες. Επιφανειακές μεταστάσεις στο ήπαρ. Η βλάβη φαίνεται να περιορίζεται στην πύελο, αλλά ιστολογικά αποδεικνύεται κακοήθης επέκταση στο λεπτό έντερο ή στο επίπλουν

Στάδιο ΙΙΙΑ: Ο όγκος περιορίζεται στην ελάσσονα πύελο, με αρνητικούς λεμφαδένες, αλλά με ιστολογικά αποδεδειγμένες μικροσκοπικές εμφυτεύσεις στο περιτόναιο

Στάδιο ΙΙΙΒ: Όγκος στη μία ή και στις δύο σάλπιγγες, με ιστολογικά αποδεδειγμένες εμφυτεύσεις στο περιτόναιο, που δεν πρέπει να ξεπερνούν τα 2 εκ. σε διάμετρο. Λεμφαδένες αρνητικοί

Στάδιο ΙΙΙC: Κοιλιακές εμφυτεύσεις, διαμέτρου > 2 εκ. ή θετικοί οπισθοπεριτοναικοί ή βουβωνικοί λεμφαδένες

Στάδιο IV: Βλάβη στη μία ή και στις δύο σάλπιγγες, με απομακρυσμένες μεταστάσεις. Εάν υπάρχει πλευριτική συλλογή, πρέπει να έχει θετική κυτταρολογική εξέταση. Ενδοηπατικές μεταστάσεις

 

Καρκίνος ωοθηκών

Στάδιο Ι: Εντόπιση στις ωοθήκες

Στάδιο ΙΑ: Εντόπιση στη μία ωοθήκη. Όχι ασκίτης, όχι διήθηση ή ρήξη της κάψας του όγκου

Στάδιο ΙΒ: Εντόπιση στις δύο ωοθήκες. Όχι ασκίτης, όχι διήθηση ή ρήξη της κάψας του όγκου

Στάδιο IC: Όγκος σταδίου ΙΑ ή ΙΒ με κακοήθη ασκίτη ή θετική κυτταρολογική εκπλύματος κοιλιάς ή διήθηση ή ρήξη της κάψας του όγκου

Στάδιο ΙΙ: Εντόπιση στη μία ή τις δύο ωοθήκες και επέκταση στην πύελο

Στάδιο ΙΙΑ: Επέκταση στη μήτρα ή/και στις σάλπιγγες

Στάδιο ΙΙΒ: Επέκταση σε άλλα πυελικά όργανα

Στάδιο ΙΙC: Όγκος σταδίου ΙΙΑ ή ΙΙΒ με κακοήθη ασκίτη ή θετική κυτταρολογική εκπλύματος πυέλου

Στάδιο ΙΙΙ: Εντόπιση στη μία ή στις δύο ωοθήκες με επέκταση της νόσου στην άνω κοιλιά ή τους οπισθοπεριτοναικούς ή τους βουβωνικούς λεμφαδένες. Επιπολείς μεταστάσεις στο ήπαρ.

Σταδιο ΙΙΙΑ: Μικροσκοπική μόνο νόσος στην άνω κοιλιά

Στάδιο ΙΙΙΒ: Μακροσκοπικές μεταστάσεις στην άνω κοιλιά

Στάδιο ΙΙΙC: Μεταστάσεις στην άνω κοιλιά > 2 εκ. ή θετικοί οπισθοπεριτοναικοί ή βουβωνικοί λεμφαδένες

Στάδιο IV: Εξωπεριτοναικές μεταστάσεις – εκτός των βουβωνικών λεμφαδένων – ή παρεγχυματικές ηπατικές μεταστάσεις

 

Σημείωση: Για την αξιολόγηση των σταδίων IC και IIC πρέπει να υπολογίζεται εάν η ρήξη της κάψας της ωοθήκης έγινε αυτόματα ή από το χειρουργό και εάν τα καρκινικά κύτταρα ανευρέθηκαν στο ασκιτικό υγρό ή στο περιτοναικό έκπλυμα.

 

Τροφοβλαστική νεοπλασία

 

Ανατομική σταδιοποίηση

Στάδιο Ι: Νόσος περιορισμένη στη μήτρα

Στάδιο ΙΙ: Νόσος έξω από τη μήτρα, αλλά περιορισμένη στα γεννητικά όργανα (εξαρτήματα, κόλπος, πλατύς σύνδεσμος)

Στάδιο ΙΙΙ: Επέκταση στους πνεύμονες με ή χωρίς συμμετοχή των γεννητικών οργάνων

Στάδιο IV: Απομακρυσμένες μεταστάσεις (ήπαρ, νεφροί, εγκέφαλος, ΓΕΣ)

 

Ταξινόμηση κατά FIGO

Βαθμοί

0

1

2

4

Ηλικία

 

>39

-

-

Τελευταία κύηση

Υδατιδώδης μύλη

Έκτρωση

Τελειόμηνη κύηση

 

Χρόνος (σε μήνες) συμπτωμάτων από την τελευταία κύηση

 

4-6

7-12

>12

hCG mIU/ml προ θεραπείας

 

1000-10000

10000-100000

>100000

Μεγαλύτερος όγκος (εκ.) (Περιλαμβάνει και μήτρα)

3-4

5

-

-

Θέση μετάστασης

Πνεύμονας, κόλπος

Σπλήνας, νεφροί

Γαστρεντερικό

Ήπαρ, εγκέφαλος

Αριθμός μεταστάσεων

0

1-4

4-8

>8

Προηγούμενη αποτυχημένη χημειοθεραπεία

-

-

Μονοθεραπεία

Δύο φάρμακα ή περισσότερα

 

Σημείωση: Το σύστημα κατάταξης συνδυάζει την ανατομική σταδιοποίηση κατά FIGO και την ταξινόμηση κατά FIGO.

 

Βιβλιογραφία 

  1. Φωτίου Σ. Γυναικολογική Ογκολογία, 2009, Εκδόσεις Πασχαλίδης
  2. Κρεατσάς Γ. Σύγχρονη Γυναικολογία και Μαιευτική Τόμος Ι, 2η έκδοση, 2009, Εκδόσεις Πασχαλίδης
  3. Han J, Kohn E The new FIGO staging for carcinoma of the vulva, cervix, endometrium and sarcomas, www.medscape.com/viewarticle/722721
  4. FIGO Committee on Gynecologic Oncology. FIGO staging for uterine sarcomas. Int J Gynecol Obstet 2009;104(3):179
  5. FIGO Committee on Gynecologic Oncology. Current FIGO staging for cancer of the vagina, fallopian tube, ovary, and gestational trophoblastic neoplasia. Int J Gynecol Obstet 2009;105:3-4
  6. New development of the FIGO staging system. Gynecologic Oncology 107 (2007) S8-S9
  7. Odicino F, Pecorelli S, Zigliani L, Creasman W History of the FIGO cancer staging system. Int J Gynecol Obstet 2008;101:205-210

Χρήστος Ιαβάτσο, MD, MSc, PhD

 

Clinical Fellow Gynaecological Oncology Department St Bartholomews Hospital London, UK 

<< Επιστροφή στην λίστα

© BIO | info@biomagazine.gr

Powered by CreativeWorks