A PHP Error was encountered

Severity: Notice

Message: Only variable references should be returned by reference

Filename: core/Common.php

Line Number: 257

A PHP Error was encountered

Severity: Warning

Message: Cannot modify header information - headers already sent by (output started at /home/biomagaz/cwcms_core/system/core/Exceptions.php:185)

Filename: core/Security.php

Line Number: 188

A PHP Error was encountered

Severity: Warning

Message: Cannot modify header information - headers already sent by (output started at /home/biomagaz/cwcms_core/system/core/Exceptions.php:185)

Filename: libraries/Session.php

Line Number: 672

BIO Magazine - Αλλεργική Ρινίτιδα: Για να αντιμετωπιστεί πρέπει να διαγνωστεί σωστά Δεκέμβριος 2015
Δεκέμβριος 2015 No38

BIO Health

Αλλεργική Ρινίτιδα: Για να αντιμετωπιστεί πρέπει να διαγνωστεί σωστά
Αλλεργική Ρινίτιδα: Για να αντιμετωπιστεί πρέπει να διαγνωστεί σωστά

Αλλεργική Ρινίτιδα: Για να αντιμετωπιστεί πρέπει να διαγνωστεί σωστά

Η αλλεργική ρινίτιδα είναι μία χρόνια αναπνευστική νόσος, η επίπτωση της οποίας παγκοσμίως, είναι αρκετά σημαντική -από 7% περίπου έως 16%- με διαρκώς αυξανόμενη τάση. Σε ευρωπαϊκό επίπεδο, υπολογίζεται ότι εκδηλώνει αλλεργική ρινίτιδα περίπου το 25% του πληθυσμού, αλλά μόνο το 50% των ασθενών λαμβάνει σωστή διάγνωση και ακόμα μικρότερο ποσοστό τη σωστή θεραπεία. Οι επιπτώσεις της νόσου έχουν σημαντικό αντίκτυπο στην ποιότητα ζωής των πασχόντων, καθώς επηρεάζεται αρνητικά τόσο η φυσική και ψυχολογική τους κατάσταση όσο και η κοινωνική και επαγγελματική τους ζωή. Στις πιο σημαντικές παραμέτρους της αλλεργικής ρινίτιδας και στη σημασία της σωστή διάγωνσης, αναφέρεται το άρθρο που ακολουθεί του ιατρού – Πνευμονολόγου, κ. Γεωργίου Μαθιουδάκη.

Η αλλεργική ρινίτιδα (πυρετός εκ χόρτου) είναι πολύ διαδεδομένη πάθηση υπερευαισθησίας, αφού προσβάλλει περίπου το 20% ατόμων κάθε ηλικίας, με μεγαλύτερη επίπτωση στους ενήλικες με άσθμα ή έκζεμα και άτομα με οικογενειακό ιστορικό αλλεργίας (υπερευαιθησίας).

 

Παράγοντες που προκαλούν την ΑΡ

Προκαλείται από αλλεργιογόνα, που είναι μικρο- ή μεγαλομοριακές ενώσεις, που αιωρούνται στον αέρα και παρασύρονται με την εισπνοή. Κατά τα τελευταία έτη, η επίπτωση της αλλεργικής ρινίτδας στην κοινότητα έχει αυξηθεί σε πραγματικά επιδημικά μεγέθη, καθώς έχει διαπιστωθεί ότι εισάγονται περίπου 4000 νέες χημικές ενώσεις την ημέρα από τη χημική βιομηχανία.

Συχνά, οι αλλεργικές αντιδράσεις, όπως το άσθμα  η ρινοεπιπεφυκίτιδα, η κνίδωση, προκαλούνται με την ενεργοποίηση ομάδων ειδικών κυττάρων, όπως τα σιτευτικά κύτταρα και τα βασεόφιλα, ικανά στην παραγωγή και αποθήκευση ισταμίνης, την οποία απελευθερώνουν στο ιστικό περιβάλλον τους εάν ενεργοποιηθούν, κατάλληλα , κυρίως με την ανοσοσφαιρίνη Ε, συνδεόμενη με το αλλεργιογόνο.  Η ειδική για κάθε αλλεργιογόνο ανοσοσφαιρίνη IgE παράγεται από τα Β-λεμφοκύτταρα, που διεγείρονται για αυτό, από μια κυτοκίνη, την IL4, οι συγκεντρώσεις της οποίας αυξάνονται στα αλλεργικά άτομα. Η ένωση IgE +αλλεργιογόνων προσκολλάται στην επιφάνεια των κυττάρων και τα ερεθίζει να απελευθερώσουν κοκκία ισταμίνης και άλλων ουσιών που μεσολαβούν την εκδήλωση φλεγμονής και αλλεργίας.

 

Μερικά κύτταρα έχουν την ικανότητα να παράγουν παρόμοιες ουσίες, άλλες μεν από τις οποίες αποθηκεύουν σε ειδικά κυστίδια του εσωτερικού τους και τις οποίες απελευθερώνουν μετά την επαφή με το ερέθισμα, ενώ άλλες τις παράγουν και αμέσως διαθέτουν για την έκλυση αλλεργικών αντιδράσεων. Η απελευθέρωση προσχηματισμένων μεσολαβητών της φλεγμονής, όπως η ισταμίνη εκλύει άμεσες αντιδράσεις, ενώ, ο σχηματισμός μετά τη δράση του αλλεργιογόνου μεσολαβητών, προκαλεί, ακόμη ισχυρότερες αλλεργικές αντιδράσεις που εμφανίζονται 4-6 ώρες μετά την έκθεση. Να σημειωθεί εδώ, ότι συνεχείς εκθέσεις σε αλλεργιογόνα απολήγει σε χρόνια φλεγμονή των ιστών στόχων, όπως οι μικροί και μεγάλοι βρόγχοι επί άσθματος,   

Γενικότερα συμπτώματα

Αν και ο όρος ρινίτιδα αναφέρεται μόνο στα συμπτώματα της μύτης, πολλοί ασθενείς έχουν, επίσης, συμπτώματα από τα μάτια, το λαιμό, τα αυτιά και πιθανόν διαταραχή του ύπνου. Στα κυριότερα συμπτώματα, αναφέρονται η ρινική συμφόρηση, καταρροή, φτάρνισμα, φαγούρα, οπισθορινική καταρροή, απώλεια γεύσης. Φαγούρα στα μάτια, αίσθημα ξένου σώματος, οίδημα στο δέρμα κάτω από τα μάτια, πονόλαιμος,  βραχνάδα, φαγούρα, αναπνοή με ανοικτό το στόμα, συχνά ξυπνήματα, ημερήσια κόπωση.

 

Σποραδικά, οι αλλεργικές αντιδράσεις μπορεί να είναι ιδιαίτερα θορυβώδεις ως και απειλητικές για τη ζωή αναφυλακτοειδείς αντιδράσεις, όπως το οίδημα λάρυγγας, με καρδιαγγειακή κατέρριψη και θάνατο.

Η διάγνωση και οι δυσκολίες της

Η διάγνωση είναι δυσχερής, εκτός και εάν επιχειρηθεί θεραπεία με βάση τη μεγάλη επίπτωση της ρινίτιδας, ιδίως στις επίμαχες εποχές του χρόνου, δηλαδή θεραπεία με βάση τη στατική συχνότητα. Πιο εμπεριστατωμένη και συνεπής ιατρική πρακτική θα ήταν η διενέργεια ελέγχου για τη διάγνωσή της, καθώς μπορεί να υπάρχουν μη αλλεργικές μορφές ρινίτιδας, ακόμη και τις επίμαχες περιόδους, ενώ να υπάρχει αλλεργική ρινίτιδα, εκτός εποχής. Η αλλεργική φλεγμονή είναι παρούσα σε όλες τις μορφές αλλεργίας και συνήθως δεν διαφέρει από τις κλασικότερες μορφές φλεγμονής, που παρατηρούμε στους ιστούς στόχους. Είναι, επομένως, δύσκολο να διακρίνουμε το αλλεργικό ή άλλο αίτιο μιας φλεγμονής, γεγονός που ευθύνεται για τις παρατηρούμενες θεραπευτικές αστοχίες. Να σημειωθεί εδώ, ότι μια φλεγμονώδης αντίδραση που βιώνει ένα υπερευαίσθητο άτομο, δε σημαίνει, κατ΄ανάγκη ότι είναι αλλεργικής αιτιολογίας.  


Η σημασία της διάρκειας των συμπτωμάτων

Η σύγχρονη τάση των διεθνών Επιστημονικών Ενώσεων και ομάδων εργασίας είναι η αναγνώριση της αλλεργίας ανάλογα με τη διάρκεια των συμπτωμάτων της και όχι, πλέον, ανάλογα με το είδος του αλλεργιογόνου, που ήταν τακτική του παρελθόντος. Η βαρύτητα της παθήσεως σταδιοποιείται ανάλογα με την επίδραση των συμπτωμάτων στην ποιότητα της ζωής του πάσχοντος. Οι προτεινόμενες διαγνωστικές δοκιμασίες είναι οι δερματικές ή, σε ορισμένες περιπτώσεις και οι δοκιμασίες βρογχικής προκλήσεως. Και οι δύο τεχνικές έχουν υψηλή ευαισθησία (δηλαδή ικανότητα να διακρίνουν τους επιρρεπείς στην αλλεργία) και ειδικότητα (δηλαδή την ικανότητα να εξαιρούν τους υγιείς).   

Από τα προηγούμενα προκύπτει ότι η αλλεργία, από την οποία κατατρύχεται προοδευτικά μεγαλύτερη αναλογία ατόμων, είναι δυνητικά επικίνδυνη κατάσταση, που υποβαθμίζει την ποιότητα ζωής και ευθύνεται για μεγάλο αριθμό ημερών εργασίας. Η διάγνωσή της πρέπει να προσεγγίζεται προσεκτικά, από έμπειρους Ιατρούς, ώστε στο θεραπευτικό σχεδιασμό να μην περιλαμβάνονται φάρμακα άχρηστα ή και δυνητικά επικίνδυνα, ενώ οι ασθενείς στερούνται αποδοτικών και ωφέλιμων θεραπειών.

 

 

 Γεώργιος Α. Μαθιουδάκης, MD PhD, Πνευμονολόγος

Πνευμονολογικό Κέντρο Αθηνών, Λ. Αλεξάνδρας 209

Επιμέλεια άρθρου: Ρούλα Σκουρογιάννη

<< Επιστροφή στην λίστα

© BIO | info@biomagazine.gr

Powered by CreativeWorks